论文部分内容阅读
目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合超声引导下细针穿刺抽吸活检(Ultrasoud-guided Fine-needle Aspiration Biopsy,US-FNAB)对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断价值。方法:选取2013年10月至2015年10月在苏州市吴中人民医院就诊且经病理证实的共69个TI-RADS4类结节病灶64例甲状腺肿块患者,所有结节术前均接受UE及US-FNAB检查,弹性成像诊断标准为:弹性评分4-5分考虑为恶性,1-3分考虑为良性;US-FNAB诊断结果恶性或可疑恶性归为细胞学阳性;而UE联合US-FNAB以符合UE或US-FNAB其中之一即诊断为阳性作为恶性结节诊断标准。以手术病理为金标准,分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,并比较其诊断效能。结果:经手术病理证实恶性结节49个,良性结节20个。弹性评分4-5分39个,1-3分30个。US-FNAB细胞学诊断恶性40个,可疑恶性7个,良性20个,不能明确诊断意义的2个。(1)UE诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为73.5%(36/49)、85.00%(17/20)、92.31%(36/39)、56.67%(17/30)、76.81%(53/69);(2)US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89.80%(44/49)、85.00%(17/20)、93.62%(44/47)、77.27%(17/22)、88.41%(61/69);(3)UE联合US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.92%(47/49)、80.00%(16/20)、92.16%(47/51)、88.89%(16/18)、91.30%(63/69)。结论:UE是术前判定甲状腺结节性质的检查方法之一,具有一定的准确性。US-FNAB作为另一种重要检查方法,既经济又安全准确。而UE联合US-FNAB检查准确度更高。