住院期间自我效能干预对肝移植患者依从性的影响

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正文:【目的】(1)调查肝移植术后患者自我效能和依从性的现状。(2)根据肝移植术后患者的个人基本资料,分析可能影响自我效能感和肝移植术后依从性的因素。(3)分析肝移植术后患者自我效能感和依从性的相关性,探索提高术后依从性的新途径。(4)探讨住院期间有针对性的自我效能干预措施对肝移植术后患者自我效能及依从性的影响。【方法】本研究分为两个部分:第一部分为调查性研究,采用便利抽样的方法,选取2011年10月~2012年5月在解放军第302医院肝移植中心进行随访的肝移植术后患者160名,用问卷的形式收集患者的一般资料、自我效能感和术后依从性情况,分析患者术后自我效能及依从性的影响因素和两者之间相关性。第二部分为实验性研究,选择2012年10月1日~2013年9月30日在解放军第302医院肝移植中心接受肝移植手术的患者50例,根据手术先后顺序,将患者随机分为干预组和对照组。对照组在术后实施常规护理和健康宣教,干预组对患者进行有针对性的促进自我效能增强的措施。使用移植注册系统收集患者的一般资料,以问卷的形式收集术前自我效能水平、术后一个月和六个月的自我效能以及依从性水平。比较两组干预前后的自我效能和依从性,分析在术后第一个月和六个月时自我效能与依从性之间的相关性。所有数据使用SPSS13.0统计软件进行整理和分析。【结果】第一部分调查结果显示:(1)术后时间延长,术后出现并发症自我效能越差,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后时间长短、术后是否出现并发症、年龄均对术后依从性有影响,具有统计学意义(P<0.05)。(3)肝移植术后依从性各分量表之间存在明显的相关关系,自我效能与总依从性及服药、自我监测护理、生活习惯和随访依从性之间均呈高度正相关(P<0.01),依从性总分和自我效能得分呈线性相关的,Pearson相关系数为0.94。第二部分研究结果显示:(1)自我效能得分得比较:两组患者术前的自我效能感得分比较,干预组为2.49±0.56,对照组为2.52±0.55,两组比较无统计学差异(P>0.05);术后第一个月干预组为3.07±0.41,对照组为2.66±0.47,统计学差异明显(P<0.01);术后第六个月时干预组为3.07±0.32,对照组为2.60±0.45,统计学差异显著(P<0.01)干预前后两组患者自我效能得分使用重复测量方差分析,结果显示,干预组和对照组之间差异有统计学意义,同时,随着时间的变化,两组之间也存在差异性(P<0.05)。(2)依从性得分比较:干预组患者第一个月依从性得分均值为88.04±4.99;对照组为79.08±7.48,术后第六个月干预组依从性均值为86.92±5.03;对照组为78.17±6.55。干预组在术后第一个月、第六个月在依从性总分、自我监测护理和生活习惯得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而在服药依从性、随访两个分量表得分两组比较没有差异(P>0.05)。(3)自我效能感与依从性的相关性:在术后第一个月和术后第六个月,自我效能和依从性总分呈高度正相关(P<0.01),Pearson相关系数分别为0.87和0.88。(4)是否出现并发症患者第六个月依从性有统计学差异(P<0.05)。【结论】自我效能与依从性之间存在密切相关性。通过自我效能干预措施可以显著增强肝移植患者术后的自我效能感,提高患者自我护理的能力,促进健康行为的改善,提高患者术后依从性,提高患者的术后生活质量。
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