目的:研究不同程度颈动脉狭窄对非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后神经功能并发症的影响,分析OPCABG术后神经功能并发症的独立危险因素。方法:回顾性收集2016年1月-2019年6月于我院行OPCABG的患者1185例,根据颈动脉狭窄程度将其分为3组:轻度颈动脉狭窄组(<50%)、中度颈动脉狭窄组(50%~70%)、重度颈动脉狭窄组(>70%)。根据病历记载在OPCABG前是否行颈动脉狭窄干预将其分为2个亚组:颈动脉不干预亚组和干预亚组。采用的所有干预措施均发生在重度主动脉狭窄组,干预措施包括:OPCABG术前行颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后同期行OPCABG。采用卡方检验分析术前不同程度颈动脉狭窄对患者OPCABG术后神经功能并发症的影响。观察干预措施对合并重度颈动脉狭窄患者行OPCABG术后神经功能并发症的影响。收集患者术前(性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、术前心律失常、术前心肌梗死、颈动脉狭窄、术前脑梗死、左主干病变)、术中(OPCABG术中紧急体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、OPCABG吻合血管支数≥3、颈动脉干预)、术后(术后心律失常、二次开胸止血术)可能存在的神经功能并发症的危险因素,应用多因素Logistic回归分析确定OPCABG术后神经功能并发症的独立危险因素。结果:1.在1185例患者中,1038例患者为轻度颈动脉狭窄,74例患者为中度颈动脉狭窄,73例患者为重度颈动脉狭窄。结果显示:轻、中、重度颈动脉狭窄组患者OPCABG术后神经功能并发症发生率分别为2.7%、6.8%、8.2%,随颈动脉狭窄严重程度而增加,差异有统计学意义(P<0.05);2.重度颈动脉狭窄组,虽然OPCABG术前颈动脉干预亚组患者术后神经功能并发症发生率(6.9%)低于颈动脉不干预亚组(9.1%),采用卡方检验结果无统计学意义,说明合并重度颈动脉狭窄患者在OPCABG术前行颈动脉干预不降低术后神经功能的并发症(P>0.05);3.多因素Logistic分析显示,高血压、糖尿病、高脂血症、术前脑梗死、不同程度颈动脉狭窄、OPCABG术中紧急CPB、术后心律失常、二次开胸止血术是术后神经功能并发症的独立危险因素。性别、年龄、术前心律失常、术前心肌梗死、左主干病变、OPCABG血管吻合支数≥3与术后神经功能并发症无相关性。结论:1.颈动脉狭窄严重程度是OPCABG术后发生神经功能并发症的影响因素。2.对于重度颈动脉狭窄的患者,OPCABG前行颈动脉干预可能不会降低术后神经功能并发症。3.术前高血压、糖尿病、高脂血症、术前脑梗死、OPCABG术中紧急CPB、术后心律失常、二次开胸止血术是术后神经功能并发症的独立危险因素。