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目的:慢性病是21世纪人类需要共同面对的重大卫生健康问题,冠心病作为慢性病的一种,是中老年人的常见病、多发病,由《中国心血管病报告2017》发布的公告显示我国心血管疾病的患病人数已接近2.3亿,其中冠心病人群达1100万,心血管疾病所导致的死亡是城乡居民总死亡的主要原因,其中农村为45.01%,城市为42.61%。随着人们生活方式的便捷化、饮食结构的转变以及生活、工作压力的与日剧增,即使是在医学迅猛发展的今天,冠心病的发病仍在持续不断增长,给社会及患者本人都带来巨大的压力。冠心病属于中医胸痹范畴,关于胸痹的辩证分型,历代医家都有不同程度的论述,根据《中药新药临床研究指导原则》胸痹可分为:气虚血瘀证、心血瘀阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证、阳气虚衰证等八种常见类型。我的导师郝伟主任医师根据自己从医30多年的临床经验发现,胸痹虽然分为以上八种证型,但结合中老年人多虚、多瘀的生理病理特点,胸痹(气虚痰阻血瘀证)患者占患病人群的绝大多数,本次试验的意义在于对补气化浊汤治疗该病证的临床疗效进行跟踪与分析,进一步探究方证之间的量效关系,为应用中医药治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚痰阻血瘀证)提供经验积累及理论依据。
方法:本次研究将收集2018年5月-2018年11月期间就诊于我院被诊断为冠心病稳定型心绞痛(气虚痰阻血瘀证)的患者80例,采用随机编组,平均分为治疗组和对照组各40例,两组患者均采用西医规范治疗(阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqd、琥珀酸美托洛尔23.75mgqd),给予治疗组病人在常规口服西药的基础上加服补气化浊汤,早晚各200mlbid(由西安市中医医院制剂科统一煎制及配送),疗程4周,4周后通过收集、整理两组患者治疗前后的临床症候评分、心电图变化、心绞痛的发作次数以及治疗期间服用抗心绞痛的速效药物(硝酸甘油0.5mg)的使用量等指标,同时观察中药药物的安全性及毒性。
结果:
1、将两组患者中医症状评分进行前后对比
治疗4周后,两组患者中医症状评分均有所改善,治疗组症状评分减少幅度明显大于对照组(P<0.05)。
2、将两组患者中医证候疗效进行前后对比
治疗4周后,两组患者中医证候疗效均有所提高,治疗组证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3、将两组患者心电图疗效进行前后对比
治疗4周后,治疗组和对照组均能改善患者心电图S-T段及T波的形态,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。
4、将两组患者心绞痛疗效进行前后比较
治疗4周后,两组患者心绞痛发作次数均有所减少,治疗组效果明显好于对照组(P<0.05)。
5、两组患者治疗期间心绞痛速效药物(硝酸甘油0.5mg)使用疗效比较
治疗4周后,两组患者服用心绞痛速效药物均有所减少,相比较而言,治疗组效果更明显(P<0.05)。
6、两组患者Duke风险评价比较
治疗4周后,两组患者Duke风险评价相比较而言,治疗组风险明显低于对照组(P<0.05)。
7、两组患者硝酸甘油停减率相比较
治疗4周后,两组患者硝酸甘油停减率相比较而言,治疗组停减率明显高于对照组(P<0.05)。
结论:补气化浊汤能够显著减少冠心病稳定型心绞痛(气虚痰阻血瘀证)患者胸闷、胸痛、气短等症状的发作,延缓病情发展,降低住院率和致残率,减轻医疗费用,保证人们健康,提高生活质量,目前本方暂尚未发现明显毒副作用,因此可以在临床上推广使用。
方法:本次研究将收集2018年5月-2018年11月期间就诊于我院被诊断为冠心病稳定型心绞痛(气虚痰阻血瘀证)的患者80例,采用随机编组,平均分为治疗组和对照组各40例,两组患者均采用西医规范治疗(阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqd、琥珀酸美托洛尔23.75mgqd),给予治疗组病人在常规口服西药的基础上加服补气化浊汤,早晚各200mlbid(由西安市中医医院制剂科统一煎制及配送),疗程4周,4周后通过收集、整理两组患者治疗前后的临床症候评分、心电图变化、心绞痛的发作次数以及治疗期间服用抗心绞痛的速效药物(硝酸甘油0.5mg)的使用量等指标,同时观察中药药物的安全性及毒性。
结果:
1、将两组患者中医症状评分进行前后对比
治疗4周后,两组患者中医症状评分均有所改善,治疗组症状评分减少幅度明显大于对照组(P<0.05)。
2、将两组患者中医证候疗效进行前后对比
治疗4周后,两组患者中医证候疗效均有所提高,治疗组证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3、将两组患者心电图疗效进行前后对比
治疗4周后,治疗组和对照组均能改善患者心电图S-T段及T波的形态,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。
4、将两组患者心绞痛疗效进行前后比较
治疗4周后,两组患者心绞痛发作次数均有所减少,治疗组效果明显好于对照组(P<0.05)。
5、两组患者治疗期间心绞痛速效药物(硝酸甘油0.5mg)使用疗效比较
治疗4周后,两组患者服用心绞痛速效药物均有所减少,相比较而言,治疗组效果更明显(P<0.05)。
6、两组患者Duke风险评价比较
治疗4周后,两组患者Duke风险评价相比较而言,治疗组风险明显低于对照组(P<0.05)。
7、两组患者硝酸甘油停减率相比较
治疗4周后,两组患者硝酸甘油停减率相比较而言,治疗组停减率明显高于对照组(P<0.05)。
结论:补气化浊汤能够显著减少冠心病稳定型心绞痛(气虚痰阻血瘀证)患者胸闷、胸痛、气短等症状的发作,延缓病情发展,降低住院率和致残率,减轻医疗费用,保证人们健康,提高生活质量,目前本方暂尚未发现明显毒副作用,因此可以在临床上推广使用。