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背景：目前对于烟雾病患者,保守治疗疗效不佳,治疗主要依赖于脑血运重建术。对于粥样硬化性颈动脉狭窄/闭塞的患者首选药物治疗,但部分患者最佳药物治疗后仍有频繁缺血发作,这部分患者可从脑血运重建术中获益。另外,对于颅内复杂动脉瘤等脑出血性疾病,虽然近年来显微神经外科和神经介入技术飞速发展,但仍有部分复杂动脉瘤患者无法通过手术夹闭或介入栓塞的方式得到治疗,脑血运重建术在这部分患者的治疗中也扮演着不可替代的作用。目的：探讨不同术式的脑血运重建术在烟雾病、慢性症状性ICA/MCA闭塞、颅内复杂动脉瘤的患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2013年7月至2016年2月至山东大学齐鲁医院神经外科就诊的99例行脑血运重建术的患者资料。其中烟雾病患者70例,给予症状侧STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(EDMS);慢性症状性ICA/MCA闭塞患者17例,给予STA-MCA搭桥术；颅内复杂动脉瘤患者12例,根据不同动脉瘤特点分别给予个体化的血运重建术。并对所有患者的病例特点、治疗方法、围术期并发症进行了统计分析。另外,有48例慢性脑缺血的患者(36例烟雾病患者、12例慢性症状性ICA/MCA闭塞患者)和11例颅内复杂动脉瘤患者完成了中期随访,对随访患者的吻合血管通畅性、脑血流动力学改变、患者神经功能改变及动脉瘤改变情况进行了统计分析。结果：1、烟雾病和慢性症状性ICA/MCA闭塞：①术后6-12个月随访DSA提示44例／48例(92%)患者吻合血管通畅。其中烟雾病患者22例／36例(61%)颞肌下有不同程度的新生血管网形成并向皮层供血。②40例／48例(83%)患者CTP检查与术前相比rCBF得到改善,6例／48例(13%)rCBF不变,2例/48例(4%)rCBF恶化。③45例/48例(94%)未再发生与吻合侧半球相关的脑缺血或脑出血发作。20例/48例(42%)患者的mRs评分较术前降低,25例/48例(52%)患者的mRs评分与术前一样(包括12例0分的患者),3例/48例(6%)患者术后mRs评分较术前升高。④87例慢性脑缺血的患者中9例(10.3%)出现了不同形式的围术期并发症。2、复杂动脉瘤：①术后3-6个月随访DSA/CTA示10例/11例(91%)吻合血管通畅性良好。② DSA/CTA示所有(100%)随访的复杂动脉瘤均无复发和残留。③所有随访患者(100%)术后3-6个月内无新发神经功能损害的症状和体征。7例患者mRs评分下降,2例保持不变,2例由于围术期并发症mRs评分升高。④12例复杂动脉瘤患者中3例(25%)发生了围术期并发症。结论：1、STA-MCA搭桥+EDMS对成人烟雾病患者有良好的疗效,可改善其脑灌注和神经功能,预防卒中事件再发生。2、在伴有血流动力学障碍的慢性症状性ICA/MCA闭塞患者中,STA-MCA搭桥术可改善其脑灌注和神经功能,降低其潜在的卒中发生率。3、根据复杂动脉瘤的位置、形态、大小等特点进行个体化的血运重建术是一种治疗复杂动脉瘤的有效方法。