辅助性TACE对术后低危复发肝癌的疗效分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongqiulongxi
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目的:1、对比肝癌术后低危复发患者行不同次数辅助性TACE对其无瘤生存率的影响;2、探究影响低危复发肝癌术后复发的危险因素。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2016年6月1日至2019年3月31日内行根治性切除的原发性肝细胞癌病例,经筛选出属低危复发的病例共49例,通过门诊、电话等方式随访,随访至2021年12月或死亡。按术后是否接受TACE及TACE次数分为三组(无TACE组、1次TACE组、2次TACE组),比较三组患者各变量特征及TACE术后无瘤生存时间、无瘤生存率有无统计学差异,通过Kaplan-Meier法对TACE术后无瘤生存时间进行单因素分析及生存分析,对有统计学意义的单因素分析结果纳入COX回归模型进行多因素分析。结果:经筛选后纳入低危复发肝癌的病例为49例,其中A组(0次TACE组)10例,B组(1次TACE组)30例,C组(2次TACE组)9例。所有病例中位随访时间为42月,其中乙型病毒性肝炎(HBV)相关性肝癌病例数为45例(91.8%),三组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。49例病例中累计复发21例,A组5例,B组11例,C组5例,累计总复发率为42.9%;累计总死亡8例,3年生存率为83.7%。A组1年、2年、3年和5年DFS分别为80%、70%、50%和50.0%,中位无瘤生存时间为32.3个月;B组1年、2年、3年和5年DFS分别为83.3%、80%、76.7%和63.3%,中位无瘤生存时间为38.3个月;C组中,1年、2年、3年和5年DFS分别为100%、55.6%、44.4%和44.4%,中位无瘤生存时间为24个月。各组术后1年、2年、3年、5年的无瘤生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析结果显示:TACE次数的Log-Rank检验结果无统计学差异(Log Rank,P=0.518),AFP水平(P=0.017)、Child-pugh分级(P=0.036)Log-Rank检验具有统计学意义,肿瘤直径等因素差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中阳性指标AFP水平、Child-pugh分级纳入COX模型进行多因素分析,结果显示AFP水平(P=0.011)、Child-pugh分级(P=0.015)均有统计学意义。结论1、术后低危复发肝癌行不同次数辅助性TACE与未行TACE的无瘤生存率无明显统计学差异,辅助性TACE对术后低危复发肝癌的无瘤生存率可能无明显改善作用。2、AFP水平、Child-pugh分级是影响低危复发肝癌术后无瘤生存时间的独立危险因素。
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