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目的:探讨不同水平的HBV-DNA载量对原发性肝细胞癌患者肝切除术后疗效的影响。方法:回顾性分析右江民族医学院附属医院2013年1月至2015年12月行根治性肝癌切除术并且经术后病理确诊为原发性肝细胞性肝癌的92例患者术前与术后的相关临床资料,在所收集的临床资料中选择一些可能会影响患者术后疗效的指标:患者年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、术前与术后乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（Hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA）载量、术前与术后谷丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、术前与术后天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、外周血T淋巴细胞亚群（包括:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+）、术前肝功能Child-Pugh评分、肿瘤最大直径、包膜是否完整、有无转移、门静脉癌栓情况、微血管浸润情况、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间以及术后生存情况等。通过SPSS13.0统计学软件对这些资料进行分析,计量资料以（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。两个计量资料之间的相关性采用Pearson线性相关性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者术后累积复发率,采用log-rank法行单因素分析得出复发的危险因素,并采用Cox比例风险回归模型行多危险因素分析确定复发的独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）一般资料:本次研究纳入男性58例,女性34例,男女之比为1.71:1;纳入研究的病人为24～74岁,平均年龄为（51.14±10.26）岁,中位年龄为51岁;根据患者的BMI分为<18.5kg/m2、≥24kg/m2和两者之间的三组,高低两组间的病人分别为2（3.8%）人和1（2.5%）人、10（19.2%）人和12（30%）人以及40（76.9%）和27（67.5%）人;两组之间性别、年龄、BMI差异无统计学意义（P>0.05）。（2）HBV-DNA载量与术前T淋巴细胞亚群:高HBV-DNA载量组与低HBV-DNA载量组术前的CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+差异无统计学意义（P>0.05）。（3）HBV-DNA载量与肿瘤相关因素:高低两组患者之间的肿瘤最大直径、术前肝功能Child-Pugh分级、微血管浸润情况、肿瘤包膜完整性、门静脉癌栓情况差异均无统计学意义（P>0.05）,两组间是否合并肝硬化存在差异,高水平HBV-DNA载量的患者更容易合并肝硬化。（4）HBV-DNA载量与术后肝功能以及肝功能恢复:高HBV-DNA载量组与低HBV-DNA载量组术后第1天的ALT和AST差异有统计学意义（P<0.05）,高HBV-DNA载量组的ALT和AST水平明显高于低HBV-DNA载量组。两组间TBIL以及术后第3天、第7天的ALT、AST之间差异无统计学意义（P>0.05）。高低两组术后肝功能恢复时间分别是（12.84±3.61）天与（10.61±2.17）天,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）,高HBV-DNA载量组术后肝功能恢复时间要长于低HBV-DNA载量组。（5）HBV-DNA载量与手术效果和术后并发症:高HBV-DNA载量组术后并发症总计16（30.8%）例,低HBV-DNA载量组术后并发症总计5（12.5%）例,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）,高HBV-DNA载量组术后并发症的发生率远高于低HBV-DNA载量组的患者。高低两组中术中出血量≤1000ml的患者分别有30（57.7%）例和33（83.5%）例,出血量>1000ml的分别为22（42.3%）例和7（17.5%）例,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。高低两组患者中手术时长≤150min的患者分别有24（46.2%）例和27（67.5%）例,时长>150min的患者分别有28（53.8%）例和13（35.5%）例,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。高载量组患者的术中出血量和手术时长也明显高于低载量组。（6）生存分析:本次研究中整体队列在1、3、5年生存率为92.9%、71.7%、21.1%,中位生存时间为49个月。患者性别与患者预后无明显相关,差异无统计学意义（P>0.05）;而患者年龄、术前血清HBV-DNA水平、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓与肝癌患者预后相关,差异有统计学意义（P<0.05）。术前血清HBV-DNA水平、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓是肝癌术后患者预后的独立影响因素。结论:（1）术前不同水平的HBV-DNA载量与患者的性别、年龄、BMI、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、肿瘤包膜的完整性、微血管浸润情况、有无门静脉癌栓以及T淋巴细胞亚群（CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+）均无明显相关性;两组间是否合并肝硬化有差异,高HBV-DNA载量的患者更容易合并肝硬化。（2）术前高水平HBV-DNA载量可以导致原发性肝细胞癌肝切除患者术后肝功能损害更加严重,并延长术后肝功能恢复时间。同时,还会增加患者的术中出血量和手术时长,并提高术后并发症的发生风险,延长患者的住院天数。（3）本研究提示患者年龄、术前血清HBV-DNA水平、术前肝功能Child-Pugh级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓与原发性肝细胞癌肝切除患者的预后明显相关,其中术前血清HBV-DNA水平、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓是肝癌术后患者预后的独立影响因素。（4）针对每一位肝癌手术的患者,我们都要争取行之有效的个体化抗病毒治疗方案,同时也需要把握好手术时机、制定好更加精细的手术方案,这样才能有效的提高手术的效果,减少术后并发症的发生,最大程度的改善患者的预后。同时,也提倡对危险人群定期体检,做到早发现、早治疗。