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目的:通过对TCT与HPV联合筛查宫颈病变情况的分析。探讨高危型HPV检测在宫颈病变中的诊断价值。方法:收集2015年8月到2017年8月在皖南医学院弋矶山医院的阴道镜门诊初诊病人的基本情况,选择因TCT及HPV检查异常或是检查结果无异常但出现临床症状(白带夹血、阴道异常出血、接触性出血)的患者进行阴道镜检查并行活检678例(年龄16-69岁,平均年龄39.4岁)。最后以宫颈病理组织学诊断为金标准,分析高危型HPV在宫颈病变诊断中的应用价值。结果:以病理组织学结果为标准,上述678例标本中293例为炎症,385例为宫颈病变。其中TCT(-)HPV(-)组中病理炎症87例,宫颈病变37例。TCT(-)HPV(+)组中病理炎症138例,宫颈病变193例。TCT(+)HPV(-)组中病理炎症21例,宫颈病变33例。TCT(+)HPV(+)组病理炎症47例,宫颈病变122例。联合TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度(90.39%)最高,HPV单独检测的灵敏度(81.82%)远高于TCT单独检测的灵敏度(40.26%),TCT单独检测的漏诊率(59.74%)远高于HPV单独检测的漏诊率(18.18%)。TCT(-)高危型HPV(+)组CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、CC分别23例、147例、12例。其高危型HPV感染率分别为51.12%、85.47%、92.30%。随着病理结果升级,高危型HPV的感染率呈上升趋势。TCT(+)高危型HPV(+)组的病理炎症44例,宫颈病变102例。TCT(-)高危型HPV(+)中病理炎症118例,宫颈病变182例。χ2=3.591,P>0.05,无统计学差异。无论TCT结果如何,高危型HPV感染患者发生宫颈病变的概率相对较高。在所有HPV感染亚型中高危型HPV亚型感染率88.09%(732/831),其他型HPV亚型感染率11.91%(99/831)。TCT(-)高危型HPV(+)患者中CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、CC分别为79、170、19例。CIN患者中,常见高危型HPV基因型别感染率前5位由高到低依次为:HPVl6、58、33、52、18型。结论:1.TCT假阴性率高,作为单独筛查容易漏诊,联合筛查会提高诊断率。2.高危型HPV感染是宫颈病变的重要因素,联合筛查中无论TCT检测结果如何,高危HPV16.18.52.58.33型阳性的患者,应直接转诊阴道镜检查以减少漏诊。