在社会飞速发展的今天,人们的生活品质不断提升,饮食习惯也有很大改变,越来越多的人患有冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）,该疾病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称冠心病。心脏外科手术常常是高风险、创伤大的代名词,随着现代医学的飞速发展和人们观念的转变,这种需要打开胸腔进入心脏的外科治疗方式已经被普遍大众所接受。冠状动脉旁路移植术（coronary-artery-bypass-grafting,CABG）是针对CHD的一种最有效的外科治疗方法之一,通常分为不停跳冠脉搭桥（off-pump-CABG,OPCABG）和体外循环下冠脉搭桥（on-pump-CABG）两种。现在心外科冠脉手术、体外循环、麻醉等技术均有了长足的进步,如何提高和改善低左室射血分数冠心病患者的手术疗效和远期生存率成为了心外科医师共同努力的目标。因此在临床学习工作中,归纳总结了低左室射血分数冠心病患者的一些治疗应对策略、手术效果和短期预后情况,可为今后的临床工作和进一步的临床研究提供一些参考,现分两部分进行介绍:第一部分 低左室射血分数冠心病患者外科手术治疗效果分析目的:评估低左室射血分数的冠心病患者接受外科手术后的疗效,以评价该类患者外科治疗的获益情况,明确外科手术治疗对此类患者的价值。方法:收集2017年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院心脏外科低左室射血分数的CHD患者共126例,进行回顾性研究,分析手术的死亡率、术后严重并发症（主要为低心排综合征）的发生情况,将术前和术后1周、术后3个月左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVDD）进行比较,入院时及出院时NYHA分级比较,来评估手术疗效。结果:共成功实施外科手术126例,男性101例,女性25例,死亡2例（1.59%）,1例因搭桥术后心梗导致死亡,1例因难以控制的低心排综合征导致死亡;发生低心排综合征6例（4.76%）,有4例经药物等积极治疗后好转,另2例应用IABP及血管活性药物后得到改善;其他并发症（出血、急性肾衰竭、呼吸衰竭、房颤）共13例（10.32%）。术后1周与术前EF、LVDD对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3月随访,共追踪患者86例,与术前EF、LVDD对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较入院时和出院时的平均心功能NYHA分级,显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:外科手术治疗是治疗低左室射血分数冠心病患者的有效治疗方式,EF、LVDD均有改善,患者自觉症状好转,近期疗效确切令人满意,死亡率和严重并发症发生率在可接受范围,但对中远期疗效有待进一步随访。第二部分 SPECT和PET/CT在低左室射血分数冠心病患者中的应用目的:探讨SPECT和PET/CT在低左室射血分数冠心病患者的外科治疗中的价值,以期为该类患者提供更好的诊疗策略并评估预后。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院心脏外科低左室射血分数的CHD患者共85例,且术前1周内行99m-Tc MIBI SPECT和18F-FDG PET/CT影像检查的患者。主要观察术前、术后LVEF的变化,将观察对象分为EF值改善≥5%的改善组和改善＜5%的非改善组,分析两组之间各项指标的差异。结果:研究共纳入患者85例,其中男性62例、女性23例,术后1周EF较术前有明显改善,差异有统计学意义。改善组59例（69.41%）,非改善组共26例（30.59%）,其中两组比较心功能NYHA分级、冬眠心肌、桥血管数目,差异具有统计学意义（P＜0.05）。其余观测指标差异均无统计学意义。结论:术前对低左室射血分数的冠心病患者进行18F-FDG PET/CT和99m-Tc MIBI SPECT检查,可准确评估心肌存活情况,有效评估预后。对于仍有存活心肌的低EF值冠心病患者,手术疗效确切,建议行再血管化治疗。