目的探讨心肌梗死后发生室间隔穿孔患者的临床特征。通过比较封堵伞联合外科补片和单纯外科补片修补室间隔穿孔的临床结果,分析封堵伞联合外科补片治疗室间隔穿孔的安全性和有效性,为室间隔穿孔的治疗提供参考和依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2021年9月期间进行外科手术的42例心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床资料。对42例室间隔穿孔患者的临床特点进行分析总结。根据外科修补的技术不同将其分为传统组和改良组。传统组患者27例,使用单纯心包补片修补室间隔穿孔,其中女性10例,男性17例,年龄（62.81±6.81）岁。改良组患者15例,使用封堵伞联合外科补片修补室间隔穿孔,其中女性4例,男性11例,年龄（64.27±9.24）岁。对两组术后存活的患者进行随访。比较分析两组术前基线资料,术中,术后及随访相关的资料。结果42例室间隔穿孔患者平均年龄为（63.33±7.97）岁,其中66.7%的患者为男性,54.8%的患者有高血压,38.1%的患者有糖尿病。16.7%的患者术前发生休克,23.8%的患者术前应用主动脉内球囊反搏,9.5%的患者术前应用体外膜肺氧合,7.1%的患者术前应用连续肾脏替代治疗。38.1%的患者术前进行了经皮冠状动脉介入治疗。心肌梗死发生到穿孔的时间为（3.6±2.1）天,心肌梗死到接受手术的中位时间为19天。室间隔穿孔的直径为（15.0±6.0）mm,76.2%的患者穿孔发生于心尖部,61.9%的患者为单支冠脉病变。传统组和改良组比较,两组患者术前的Killip分级、冠脉病变数量差异有统计学意义（P＜0.05）。改良组患者Killip分级更高。传统组和改良组术前主动脉内球囊反搏应用比例分别为11.1%和46.7%,改良组患者在术前的主动脉内球囊反搏使用率更高且差异存在统计学意义（P＜0.05）。传统组和改良组中位心梗至手术时间分别为25天和14天。改良组患者从心肌梗死到手术时间较传统组短,差异存在统计学意义（P＜0.05）。其它术前项目两组差异不存在统计学意义。传统组和改良组体外循环及主动脉阻断时间相比较,差异无统计学意义。改良组术后无患者发生残余分流,与传统组25.9%的患者发生残余分流相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组其余术后并发症差异无统计学意义。传统组和改良组住院死亡率为25.9%和13.3%,患者术后住院死亡率差异无统计学意义。两组患者重症监护病房居住时间和术后住院时间差异均无统计学意义。随访的中位时间为4年。传统组随访期间有1例患者出现残余分流。改良组无患者出现残余分流。传统组随访期间有2例患者出现心绞痛,改良组有1例患者出现心绞痛。两组均无再次手术的患者。传统组和改良组随访期间分别有2例和1例患者死亡。两组患者随访的纽约心功能分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。传统组患者3年生存率为64.7%,改良组患者3年生存率为74.3%。传统组和改良组患者的生存曲线相比较,差异无统计学意义。结论外科治疗心肌梗死后室间隔穿孔的术后死亡率较高,但近中期临床效果满意。封堵伞联合外科补片修补室间隔穿孔能明显减少残余分流的发生,是一种安全、有效的手术方式。