【摘 要】
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目的利用静息态功能磁共振成像技术,以双侧初级运动区为感兴趣区,观察针灸作用下难治性周围性面瘫患者的静息态功能连接变化,并结合临床初步探讨针灸治疗难治性周围性面瘫的中枢机制。方法1.以20例难治性周围性面瘫患者为研究对象,分别于针灸治疗前后对患者进行临床Sunnybrook（多伦多）面神经评定系统量表评分,以评估临床疗效。2.以20例难治性周围性面瘫患者为研究对象,另以20例健康志愿者作为对照,分别
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目的利用静息态功能磁共振成像技术,以双侧初级运动区为感兴趣区,观察针灸作用下难治性周围性面瘫患者的静息态功能连接变化,并结合临床初步探讨针灸治疗难治性周围性面瘫的中枢机制。方法1.以20例难治性周围性面瘫患者为研究对象,分别于针灸治疗前后对患者进行临床Sunnybrook（多伦多）面神经评定系统量表评分,以评估临床疗效。2.以20例难治性周围性面瘫患者为研究对象,另以20例健康志愿者作为对照,分别于患者治疗前后和健康志愿者入组时进行一次静息态功能磁共振成像扫描,以LMI、RMI为感兴趣区对全脑磁共振图像进行处理分析,比较难治性周围性面瘫患者治疗前与健康志愿者、治疗前后以及治疗后与健康志愿者的静息态功能连接差异。结果1.针灸治疗后,难治性周围性面瘫患者的Sunnybrook评分前后对比差异有统计学意义（p<0.05）,表明针灸治疗能够改善难治性周围性面瘫患者的临床症状。2.与健康志愿者相比,针灸治疗前难治性周围性面瘫患者双侧初级运动区与相关脑区静息态功能连接均増强。其中LMI与全脑功能连接増强的脑区有:双侧颞中回、内侧额上回、额中回,左侧楔叶、顶上回、眶部额下回,右侧梭状回、中央后回、罗兰迪克岛盖（p<0.001,cluster>34）;RMI与全脑功能连接増强的脑区有:双侧额中回、颞中回、小脑叶,右侧楔前叶、颞下回、内侧额上回、背外侧额上回、中央后回（p<0.001,cluster>36）。3.与治疗前相比,针灸治疗后难治性周围性面瘫患者LMI与全脑静息态功能连接増强的脑区为左侧额下回（p<0.001,cluster>30）;RMI与全脑静息态功能连接无明显差异。4.与健康志愿者相比,针灸治疗后难治性周围性面瘫患者双侧初级运动区与相关脑区静息态功能连接均増强。其中LMI与全脑功能连接増强的脑区有:双侧楔前叶、额中回、颞中回、角回,左侧内侧额上回、眶部额下回,右侧中央后回、小脑叶（p<0.001,cluster>35）。RMI与全脑功能连接増强的脑区有:双侧楔前叶、额中回、梭状回,左侧枕中回,右侧三角部额下回、背外侧额上回、颞中回、小脑叶（p<0.001,cluster>34）。结论1.针灸治疗能够有效改善难治性周围性面瘫患者的临床症状。2.难治性周围性面瘫患者针灸前脑功能已发生改变,可能是大脑的反应性代偿所致。3.针灸通过促进LMI与左侧额下回功能连接的増强,从而增强代偿反应,可能是针灸治疗难治性周围性面瘫的中枢机制之一。
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