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研究背景：众所周知，冠心病给人类的健康带来了严重危害。急性心肌梗死是冠心病分类中最为严重的一类，其死亡率为30%左右，半数患有心肌梗死的患者在梗死后的1年内会因再梗入院。体表心电图上病理性Q波的出现在曾被认为是透壁心肌梗死的标志，，患者的预后与非Q波心肌梗死相比较差，近期和远期患者的死亡率都有所增加。随着早期应用经皮冠状动脉支架介入术（PCI）和溶栓等再灌注治疗方案，在急性期患者的死亡率大幅度下降。大部分透壁性心肌梗死患者接受了心肌再灌注治疗后，闭塞的冠状动脉得到了再通，心电图上病理性Q波不再出现。现大约2/3的陈旧性心肌梗死患者心电图上看不到病理性Q波。还有部分患者随着病程的延长，其病理性Q波可因冬眠心肌或顿抑心肌的逐渐恢复而波逐渐减小或直至消失[3]。碎裂QRS波（fQRS波）是一项无创心电指标，作为新的等位性Q波，因其价廉、安全又方便的特性，在临床中已备受关注。有研究发现体表心电图fQRS波在心肌梗死的诊断及其预后判读上有着不可忽视的价值，fQRS波出现的频率在心肌梗死患者中多于不稳定型心绞痛的患者。目的：研究体表心电图上碎裂QRS波的检出率与急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血范围、程度的相关性，同时观察fQRS波的检出率在PCI术前、术后的变化及与急性ST段抬高型心肌梗死相关的因素（性别、年龄、糖尿病、高血压、左室射血分数、冠脉侧枝循环）与fQRS检出率间的联系。方法：入选2011年10月-2012年3月在大连医科大学附属第一医院心内科住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者85例。根据入院时患者心电图是否有fQRS波分为fQRS波组（n=53）和无fQRS波组（n=32），并结合患者入院后冠脉造影结果及心脏超声检查比较fQRS波的检出率在缺血范围、程度不同的心肌梗死患者中的差别，及aVR导联中fQRS波在多支病变中的检出率，fQRS波的检出率在PCI术前、术后有无改变。比较性别、年龄、糖尿病、高血压、左室射血分数（LVEF)减低、冠状动脉侧枝循环的形成与fQRS检出率间有无关联。应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，采用卡方检验；计量资料采用x±S表示，采用配对t检验分析fQRS波在不同冠脉狭窄程度中术前、术后出现的情况。所有的检验以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.fQRS波检出率在前降支、左回旋支及右冠状动脉不同血管病组与非病变组分别为62.3%&29.2%、81.8%&34.6%、65.5%&30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；2. fQRS的检出率在急性ST段抬高型心肌梗死中单支病变与冠脉正常组中很低，分别为6.7%和0.0%。在双支病变与三支病变组中较高分别为75.0%和100.0%。fQRS检查率在冠状动血管不同病变范围组之间的差异存在统计学意义（Χ2=47.403，P<0.01)。3. fQRS在avr导联的检出率在冠脉单支病变与多支病变中分别为3.2%和68.5%，差异有统计学意义（Χ2=33.964，P<0.01)。4.不同狭窄程度患者fQRS波检出率在冠脉狭窄程度<70%组、在狭窄程度为70%—99%与冠脉完全闭塞组的分别为0.0%、48.5%和59.2%，差异无统计学意义（P>0.05），但可见阳性趋势。5.冠脉狭窄程度不同的患者中，在冠脉狭窄程度为50%-69%组中fQRS波所存在导联数的检出率在PCI术前、术后的差异无统计学意义（P>0.05)；而在狭窄程度为70%-90%、91%-100%两组中fQRS波所存在导联数的检出率在PCI术前、术后的差异有统计学意义（P<0.05)。6. fQRS波的检出率与年龄、性别、糖尿病、高血压之间差异无统计学意义（P<0.05）。与左室射血分数及侧枝循环之间差异无统计学意义（P<0.05），但在射血分数正常组与射血分数减低组间及有冠状动脉侧枝循环与冠状动脉无侧枝循环组间可以看到存在阳性趋势。结论：1．fQRS波的检出率对于急性ST段抬高型心肌梗死患者具有一定的诊断价值，在一定程度上可能提示缺血范围。2．早期行经皮冠状动脉介入术，开通冠脉血管，改善心肌缺血从而减少心肌坏死，进而降低心电图fQRS波的检出率。fQRS波的检出率在术前、术后的变化提示早期行PCI可以改善心肌缺血，减少心肌坏死。3．fQRS波在aVR导联的检出率在冠脉多支病变的诊断中有可能有一定的预测价值。