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目的比较糖尿病性脑梗死和不伴糖尿病的脑梗死的首发临床症状,比较两者的总体临床疗效及血糖化血红蛋白和血尿酸对糖尿病性脑梗死疗效的影响。方法连续纳入首次发病的急性脑梗死住院患者168例,依据是否合并糖尿病分为糖尿病性脑梗死组(58例)和不伴糖尿病的梗死组(110例)。糖尿病性脑梗死组按入院时血糖化血红蛋白水平又分为三亚组：轻型组HbAl<6.5(25例)、中型组6.5≤HbAl≤9.0L(16例)、重型HbAl>9.0(17例)；按入院时血尿酸水平分为两个亚组：高尿酸组(25例),正常尿酸组(33例)。比较糖尿病性脑梗死组和不伴糖尿病的梗死组的基本资料、血压、血脂、血尿酸等及意识状态、肢体麻木、偏瘫、病理征阳性等首发症状和体征。住院期间给予常规治疗,30天后按第四次全国脑血管病会议制定的疗效标准,比较糖尿病性脑梗死组和不伴糖尿病的梗死组患者的总体临床疗效,并比较糖尿病性脑梗死组中不同糖化血红蛋白亚组和血尿酸亚组之间的疗效。结果(1)糖尿病性脑梗死组与不伴糖尿病的脑梗死组的在年龄、性别比等方面无统计学差异(P＞0.05)。(2)糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组在血压、血糖、血脂、血尿酸等指标的比较：除FPG外仅T/H(脂率:TC/HDL-C)糖尿病性脑梗死组高于对照组,两组间有统计学差异(P＜0.05)。其余指标两组比无统计学差异。(3)糖尿病性脑梗死组的偏瘫、失语、病理征阳性发生率低于不伴糖尿病性脑梗死组,糖尿病性脑梗塞的肢体麻木发生率高于非糖尿病性脑梗塞组,差异有统计学意义(P值均＜0.05),意识障碍、头晕、头痛、肢体麻木等在两组间无统计学差异。(4)糖尿病脑梗死组的疗效劣于非糖尿病性脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.001)。(5)在糖尿病性脑梗死组中,糖化血红蛋白轻、中、重三亚组的疗效差异明显,有统计学意义(P＜0.001),进一步做两两比较发现,轻度亚组疗效明显优于中度组(P＜0.001)和重度组(P＜0.001),差异均有统计学意义；中度组疗效优于重度组疗效,差异亦有统计学意义(P=0.041)。(6)在糖尿病性脑梗死组中,正常尿酸亚组疗效优于高尿酸亚组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病性脑梗死患者的首发症状中偏瘫、失语、病理征阳性等典型症状相对偏少,但治疗效果明显偏差。高糖化血红蛋白和高尿酸血症可能是糖尿病性梗死疗效较差的潜在影响因素。