论文部分内容阅读
目的／背景 经流行病学调查和体外抑菌试验发现鲜大蒜有防治H.pylori感染的作用。在此基础上拟进行：（1）H.pylori感染的流行病学调查；（2）H.pylori及其相关疾病知识的健康教育；（3）食用鲜大蒜防治H.pylori感染的前瞻性研究。 方法 （1）采用多阶段抽样方法选取自然人群为研究对象，采取问卷调查结合13C-UBT调查H.pylori现症感染率及其流行情况。（2）结合流行病学调查进行H.pylori相关知识健康教育，并评价效果。（3）分为三组进行食用鲜大蒜抗H.pylori的研究：①鲜大蒜治疗组，每日食用鲜大蒜20g（每餐10g），连续1个月。②药物治疗组，用含铋标准三联疗法治疗，疗程2周。③安慰剂组，服用和药物治疗组所用药物外观、数量和疗程一致的安慰剂。治疗结束后1个月，复查13C-UBT。（4）对食用鲜大蒜组和药物治疗组作费用-效果分析。 结果 （1）有379个对象纳入研究，问卷调查的回收率及随访率均为100％。用13C-UBT测得的H.pylori总感染率为55.94％。（2）食用鲜大蒜防治组和药物治疗组治疗后H.pylori阳性数明显低于治疗前（P＜0.001）；安慰剂组治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。食用鲜大蒜防治组与药物治疗组治疗后H.pylori根除率分别为66.10％与74．sl％，两组相比无显著性差异（P＜0．05）；但两组与安慰剂组根除率6．98％相比均有显著性差异（P＜0．001）。（）食用鲜大蒜根除Hpylori的费用明显低于经典含税剂三联方案的费用O万值分别为0．02、0．80)。云南省农村人口有3246．3万，Hpytori的感染率按50％计算，如果全部用鲜大蒜疗法根除 Hpytori，每疗程至少可节约费用为：8．3亿元。N)经单因素分析筛选出9个与＊Wbri有关的流行因素。经多因素非条件LOgistiC回归分析，最后筛选出6个与Hpytori有关的重要流行因素。u)小石桥乡感染率万．3％)低于洛河乡（63．l％），（P＜0．05）。洛河乡饮用河水、沟水和生水者及饮酒者比例要高于小石桥乡（KO．05）：经常食用鲜大蒜的比例门合＊％)要比小石桥乡（52．2o）低（P＜0．05）。（6）开展健康教育后 H…ri基本知识、相关疾病知识和常见上胃肠道疾病保健和防治知识的知晓率明显高于健康教育前。 结论（l）云南玉溪地区农村属高感染地区。饲养家禽（畜）和饮水是该地区Hpyo ：i感染的重要媒介：饮水、吃鲜大蒜、饮酒、上腹胀痛不适等为影响Hpylori感染的重要流行因素，其中常食用鲜大蒜为保护性因素。u)食用鲜大蒜对Hpylori的根除疗效与经典含税标准三联疗法相当，但前者是成本花费较小、无耐药性和无毒副作用的有效治疗方法。（）洛河乡的感染率显著高于小石桥乡，可能与洛河乡人群长期大量饮酒者较普遍、饮用水源多为河水或沟水、而常食用鲜大蒜者相对较少有关。N)对农村人群进行 HPylori相关知识的健康教育深受人民欢迎，而且行之有效，对控制HPylori感染及其临床后果有深远意义。