放散式冲击波作用于家兔脊柱区对脊髓的影响

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目的:通过建立家兔胸段脊柱区放散式体外冲击波处理模型,探讨放散式体外冲击波是否对家兔脊髓产生损伤作用,以及椎板在冲击波处理时是否对脊髓产保护效果。方法:32只健康雄性家兔,随机分为4组(n=8):单纯冲击波组(E组),不进行椎板切除术,接受冲击波处理;手术冲击波组(SE组),切除T10-T11椎板后第8天接受放散式体外冲击波处理;单纯手术组(S组),切除T10-T11椎板,不行冲击波处理;正常对照组(N组),不接受手术或冲击波任何处理。N组适应性饲养1周后及E组、S组和SE组椎板切除术或冲击波处理前、行改良Tarlov评分和Reuter评分,取T10-11椎板对应节段的脊髓HE染色光镜下观察脊髓组织学损伤情况,LBF髓鞘染色观察髓鞘损伤情况,行免疫组化染色观察脊髓突触素的表达变化,电镜下观察神经元、髓鞘的损伤情况。结果:⑴各组家兔处理前后改良Tarlov评分和Reuter评分未见显著差异(P0.05)。⑵HE染色各组未见脊髓明显损伤表现,脊髓灰质前角神经元数各组无明显差别(P0.05);⑶LBF髓鞘染色观察SE组脊髓白质髓鞘处可见散在的较大空泡样脱髓鞘改变,E组、S组和N组未见明显异常改变;⑷免疫组织化学染色见脊髓灰质前角神经元突触素表达IOD值SE组、E组、S组和N组分别为(66.73±13.37、101.26±21.74、102.96±15.66、104.33±14.59),SE组表达量低于其他三组,比较差异有统计学意义(P0.05),E组、S组和N组间两两比较差异无统计学意义(P0.05);⑸电镜观察SE组可见脊髓白质脱髓鞘较多,腔内神经轴突变性,不规则断裂,部分周围胶质细胞肿胀、膜破裂,脊髓灰质中神经元细胞膜、线粒体等有膜性结构改变。结论:放散式体外冲击波对去除椎板的家兔脊髓有轻度的损伤作用,可引起脊髓超微结构改变,但是对脊柱椎板完好的脊髓未见有明显损伤性影响,表明脊柱椎板可保护其深部的脊髓免受放散式冲击波的损害。放散式冲击波对去除椎板家兔脊髓造成的超微结构损伤性改变并不导致其行为学和感觉的变化。
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