内蒙古城乡居民大病医疗保险制度运行中存在的问题及对策研究

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大病医保作为医疗保障体系的一部分,它的出现让医疗保障体系的内容变得更加充实,并补足了基本医疗保险保障水平较为低下的缺陷。该制度的发展不但有助于改善医疗保障体系,而且还能为内蒙古医疗保险制度的全民化发展起到一定助推作用,还能将市场、政府的作用全面发挥出来,显著提升医疗服务的水平与质量。在这样的发展目标下,内蒙古自治区出台了一系列政策制度。本研究是通过全国城乡居民大病保险产生的背景、发展情况进一步进行阐述总结,就国内外专家和学者对城乡居民大病医疗保险的研究进行了分类总结。通过对内蒙古城乡居民大病医疗保险制度及运行情况积极探索,以呼和浩特、包头两个试点地区的运行情况为例从内蒙古城乡大病医保制度的报销水平、报销方式及医保管理流程来分析内蒙古城乡大病医保制度目前的运行情况,力求发现内蒙古地区城乡大病医保制度现存的弊端,得出目前内蒙古城乡大病医保制度及运行中存在一些问题:一是资金不足、保障水平较低;二是大病医保制度全区尚未统筹;三是制度运行中存在医疗资源浪费问题;四是目前制度中缺少对重大疫情医疗救治费用的保障机制。根据试点地区运行状况与当地实际调查研究的基础上分析其产生的原因,并根据产生的原因再加上借助国内外典型地区的经验,对内蒙古城乡大病医保制度健康发展提出建议,分别是拓宽筹资渠道、提升筹资水平;完善政府统领下市场运作模式的大病保险制度;增加大病医保配套政策的供给;完善重大疫情医疗救治费用保障机制。
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