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研究背景和目的胃上皮下肿物（Gastric SubepithelialTumors,SETs）是一种常见的胃部肿物。患者通常无特异性表现,多在内镜检查时偶然发现。尽管胃上皮下肿物通常被认为是良性的,但研究表明即使直径较小的胃上皮下肿物也具有恶性倾向,主要为间质瘤等。The National Comprehensive Cancer Network指南建议直径小于20mm且无症状的上皮下肿物可随访观察,而大于20mm或引起临床症状的上皮下肿物应手术切除。手术方式包括外科手术及内镜手术。外科手术曾是治疗胃上皮下肿物的标准方案,但相较于内镜手术,有创面大、手术费用高、患者术后生活质量低以及并发症发生率高等缺点。目前内镜手术切除胃上皮下肿物已经成为了一种主流术式,包括内镜黏膜下挖除术（Endoscopic Submucosal Excavation,ESE）、内镜全层切除术（Endoscopic Full-thickness Resection,EFTR）以及内镜黏膜下隧道剥离术（Submucosal Tunneling Endoscopic Resection,STER）等。有研究认为,内镜下肿物切除不论采用何种具体方式都具有共同的局限性。在胃窦的大弯侧或胃体的小弯侧能够有效建立隧道,而在胃底、胃窦的小弯侧或胃体的大弯侧等部位则有挑战性。在这些位置,ESE可能是更好的选择。既往涉及STER对胃上皮下肿物的治疗效果的文章,病灶往往集中在胃贲门食管连接处,仅少数研究纳入胃其他部位的上皮下肿物。在治疗胃上皮下肿物时,手术方案的选择主要依赖于内镜医生的经验及喜好。我院近年来应用上述两种内镜手术治疗胃上皮下肿物取得了理想效果,本研究旨在对该两种内镜手术治疗效果进行研究分析及对比,为此后的治疗及手术方案选择提供参考。方法回顾性顺序选取在2011年1月至2017年4月在我院消化科行ESE或STER手术并经病理确诊为胃上皮下肿物的病例,分为ESE组和STER组。搜集资料包括:病人一般流行病学资料（性别、年龄、症状、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤起源及病理学资料等）、手术情况（病灶切除情况、手术时间、并发症发生情况、术后住院时间及住院花费等）及术后随访情况等。统计学处理统计学计算由SPSS 13.0完成,统计分析均在0.05显著性水平下进行。计量资料采用均数±标准差（X±s）表示,不符合正态分布的连续变量用中位数及四分位数间距表示,组间比较采用两独立样本间t检验或两独立样本的秩和检验;计数资料用率或构成比表示,组间比较采用秩和检验或Fisher’s检验。Kaplan-Meier法检测生存曲线。结果共纳入235例病例。ESE组中174例,患者平均年龄为47.2±13.8岁;肿物直径中位数为15mm,范围7-50mm;162例（93.1%）病灶成功切除。手术时间中位数为60min,范围15-200min;术后住院时间中位数为6天,范围2-17天,住院花费中位数为26248元,范围13173-66884元;ESE组中,胃上皮下肿物绝大部分是异位胰腺（34.7%）,其次是胃肠间质瘤（30.1%）和平滑肌瘤（22.0%）。上述三类病理类型占86%以上,其余为脂肪瘤、炎性纤维息肉、神经内分泌瘤、神经鞘瘤、腺肌瘤、血管瘤等（13.2%）。STER组61例病例,患者平均年龄为46.5±10.9岁;肿物直径中位数为15mm,范围7-50mm;55例（90%）病灶成功切除,3例病灶未成功切除。手术时间中位数为60min,范围20-250min;术后住院时间中位数为6天,范围2-13天;住院花费中位数为32551元,范围11494-57665元。STER组中,胃上皮下肿物绝大部分是平滑肌瘤（66.7%）,其次是胃肠间质瘤（26.7%）,两者占93%以上。脂肪瘤、异位胰腺、血管瘤各1例。两组中共有73例肿物起源于固有肌层且位于胃底（ESE组53例,STER组20例）。ESE组中胃底肿物患者平均年龄为53±12岁,男性22名;STER组中患者平均年龄为46±9岁,男性7名。ESE组中,肿物直径中位数为15mm,范围7-50mm;STER组中,肿物直径中位数为25mm,范围12-40mm,P值<0.05。ESE组中,48例病灶被成功切除,手术时间中位数为60min,范围15-180min,术后住院时间中位数为6天,范围2-12天,住院花费中位数为28941元,范围17278-56048元。STER组中,17例病灶被成功切除,手术时间中位数为85min,范围20-250min;术后住院时间中位数为6天,范围4-8天;住院花费中位数为32985元,范围15049-49446元。两组手术时间、术后住院天数以及住院花费无显著性差异,P值>0.05。ESE组术后随访中位数时间14个月,范围3-64个月;STER组术后随访中位数时间14个月,范围3-41个月。两组术后随访时间无显著性差异,P值=0.788。Kaplan-Meier分析示两组无病生存率无显著性差异,P值=0.401。结论内镜黏膜下挖除术与内镜黏膜下隧道剥离术是治疗胃上皮下肿物安全、有效的方式,且这两种方式对胃底固有肌层起源的黏膜下肿物的短期治疗疗效相当,未来仍需要大样本的、长随访时间的多中心随机对照实验证实这一结论。