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目的:探讨“通窍明目法”治疗超过12小时气滞血瘀型视网膜动脉阻塞的有效性;基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察治疗前后浅层、深层视网膜血流密度,视网膜厚度的变化,并分析其与最佳矫正视力的相关性。为本病提供新的治疗方案。方法:纳入符合标准的病人33例（34眼）,其中视网膜中央动脉阻塞23眼,视网膜分支动脉阻塞1 1眼,予通窍明目法治疗,具体治疗方式包括:急诊行前房穿刺术,后予中药、针刺、静脉滴注丹参多酚酸盐注射液联合血栓通注射液、肌肉注射腺苷钴胺注射液,治疗21天（3周）,治疗前、治疗后7天、治疗后21天行OCTA检查。结果:1.治疗21天后,34眼中显效18只眼（52.9%）;好转12只眼（35.3%）;无效4只眼（11.8%）,总有效率（显效率+好转率）达88.2%。2.最佳矫正视力（BCVA,采用logMAR计数法）治疗前在为0-5,平均在1.356±1.046;前房穿刺后视力在0-2.9,平均1.159±0.888,采用非参数检验分析结果显示,患眼前房穿刺后BCVA较前提高,差异具有统计学意义（Z=-2.539,P=0.018）。3.前房穿刺与视力改善的有效性无相关性（r=0.079,P＞0.05）。4.BCVA治疗前在为0-5,平均在1.356±1.046;治疗后7天、21天时,视力分别为1.003±0.824、0.771±0.731,采用非参数检验分析结果显示,患眼治疗7天、治疗21天后BCVA较治疗前提高,差异均有统计学意义（Z治疗7天-治疗前=-4.651,Z治疗21天-治疗前=-4.867,均P＜0.01）;治疗7天、治疗21天与前房穿刺后的BCVA相比,差异均有统计学意义（Z治疗7天-穿刺后=-4.067,Z治疗21天-穿刺后=-4.867,均P＜0.01）。5.治疗前浅层毛细血管丛（SCP）3 × 3mm范围内总体血流密度平均为40.112±5.695%,治疗 7 天、21 天后平均为 40.582±6.925%、41.082±6.729%;治疗前黄斑中心凹血流密度平均为20.021±7.069%,治疗7天、21天后平均为21.247±6.923%、24.682±11.136%;治疗前颞侧、上侧、鼻侧、下侧视网膜毛细血管血流密度分别为 41.741±7.068%、42.335±7.834%、41.676±5.655%、42.315±6.857%,治疗 7 天后分别为 42.979±8.108%、43.141±8.808%、43.150±8.102%、42.659±8.096%;治疗 21 天后分别为 41.947±9.415%、44.088±7.331%、42.750±8.970%、43.621±7.906%。治疗 7 天、21 天后,SCP 3×3mm范围内总体、中心凹及各区视网膜毛细血管血流密度较治疗前均增加,经t检验,治疗7天、21天后中心凹血流密度差异均有统计学意义（t治疗7天-治疗前=-2.157,t 治疗21 天-治疗前=-2.988,均P＜0.05）。6.治疗前深层毛细血管丛（DCP）3 × 3mm范围内总体血流密度平均为42.079±6.268%,治疗 7 天、21 天后平均为 42.882±5.395%、43.979±6.109%;治疗前黄斑中心凹血流密度平均为31.297±10.882%,治疗7天、21天后平均为32.141±11.419%、35.012-±15.107%;治疗前颞侧、上侧、鼻侧、下侧视网膜毛细血管血流密度分别为 45.656±8.012%、44.174±8.870%、44.850±7.307%、42.609±8.269%,治疗 7 天后分别为 46.188±7.419%、44.585±8.480%、46.262±6.724%、43.321±7.210%;治疗 21 天后分别为 46.865±6.497%、46.662±7.285%、47.609±6.469%、45.768±7.011%。治疗 7 天、21 天后,DCP 3×3mm范围内总体、中心凹及各区视网膜毛细血管血流密度均增加,经t检验,治疗21天后鼻侧、下侧血流密度差异具有统计学意义（t治疗7天-治疗前=-2.306,t治疗21 天-治疗前=-2.141,均 P＜0.05）。7.治疗前视网膜厚度在197-442μm,平均在307.35±58.61μm,黄斑中心凹厚度在131-398μm,平均在267.91±54.81μm;治疗7天后视网膜厚度、黄斑中心凹厚度分别在285.74±49.17μm、246.82±35.44μm;治疗21天后视网膜厚度、黄斑中心凹厚度分别在271.12±43.49μm、242.03±32.60μm。治疗7天、21天后视网膜厚度、黄斑中心凹均明显降低,差异均有统计学意义（t视网膜治疗7天-治疗前=4.167,t视网膜治疗21天-治疗前=4.423,t中心凹治疗7天-治疗前=3.871,t中心凹治疗21天-治疗前=3.417;均P＜0.01）。8.SCP中心凹血流密度与BCVA具有显著相关性（r治疗前=-0.419,r治疗7天=-0.405,r治疗21天=-0.433,均P＜0.05）,DCP中心凹血流密度治疗21天后与BCVA具有显著相关性（r=-0.377,P＜0.05）,视网膜、中心凹厚度与BCVA无明显相关性（r视网膜厚度=0.024,r中心凹厚度=0.018,均P＞0.05）。9.患者的性别、年龄、分型、病程与视力改善的有效性均无明显相关性（P＞0.05）。结论:通窍明目法治疗超过12小时气滞血瘀型视网膜动脉阻塞不受性别、年龄、疾病分类及病程的影响,能够提高患者的最佳矫正视力,增加视网膜深、浅层毛细血管的血流密度,减轻视网膜水肿,具有较好的临床疗效,由于样本量较少,还需大样本、随机对照研究进一步研究证实。