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目的与意义自新冠病毒肺炎疫情爆发以来,复杂多变的形势使学生群体的精神心理压力逐渐加大,焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负面情绪明显增多,心理健康问题日益凸显。疫情严重时,学生被要求居家隔离,日常生活节律被打破,承受更多的心理压力,尤其是受到疫情的涟漪效应影响,大学生更容易受到外界负面信息干扰,特别是在面临紧张的学业压力和疫情防控压力的情况下,让学生难以更好的调节自身情绪,产生焦虑情绪从而影响日常生活。因而对学生的焦虑状况进行监测、筛查及干预很有必要。因此,本研究正是基于当前现状,采用多时点调查和干预结合的手段,在动态监测大学生焦虑状况变化发展的基础上,对高焦虑大学生进行正念干预,为提高大学生心理健康水平提供理论和实践依据。对象和方法研究一:疫情下大学生焦虑状况的多时点调查研究以广东省22所高校的大学生为研究对象,采用问卷调查的方式,通过自编条目、焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、失眠自评量表(YSIS-8)和COVID-19恐慌情绪测量问卷(CV-19FSS)分别在疫情转折期(T1,N=47665)、常态化防控期(T2,N=50452)、返校复学期(T3,N=45955)和本土疫情反弹期(T4,N=29644)进行重复测量,以分析疫情不同时点大学生焦虑状况的发生率和影响因素。研究二:对高焦虑大学生的正念心理干预研究在研究一多时点横断面调查的基础上,利用广泛性焦虑量表(GAD-7)作为评估、测量和筛选工具,邀请连续三次以上高焦虑的大学生共30人作为被试。在正念干预开始前进行前测,考察30名被试的焦虑状况在训练前的基线水平,后根据被试的时间、意愿和需求,将被试分为干预组(n=16)和对照组(n=14)进行具体的心理干预实验,并在活动结束的一个月后,进行追踪测量。结果1.四个时点的横断面调查结果显示,在新冠疫情转折期、常态化防控期、返校复学期和本土疫情反弹期,大学生焦虑状况的发生率分别为14.5%,19.6%,20.0%和21.7%,总体呈现上升趋势。2.二元和多元逻辑回归分析结果表明,影响疫情不同时点大学生焦虑状况的因素较多。其中,自评身体健康状况差(AOR:2.82-7.79,所有p值均小于0.001)、有精神疾病诊断史(AOR:1.69-2.50,所有p值均小于0.001)、有过咨询经历(AOR:1.51-2.35,所有p值均小于0.001)、认为疫情不能预防(AOR:1.59-2.39,所有p值均小于0.001)、没有采取防疫措施(AOR:1.35-1.79,所有p值均小于0.001)、认为新冠肺炎不能治愈(AOR:1.34-1.83,所有p值均小于 0.001)、抑郁(AOR:12.03-199.62,所有 p 值均小于 0.001)、失眠(AOR:1.90-3.91,所有p值均小于0.001)和与疫情相关的恐慌(AOR:1.99-2.28,所有p值均小于0.001)均是焦虑状况的风险因素。3.重复测量方差分析结果表明,抑郁情绪的时间×干预交互效应显著(F=4.94,p<0.05),时间主效应不显著(F=0.85,p>0.05),干预主效应不显著(F=1.91,p>0.05),干预组的抑郁得分显著低于干预前(p<0.05)。说明经过正念干预,对大学生的抑郁情绪有较好的改善效果。干预前后焦虑得分虽然没有显著性差异(p>0.05),但焦虑水平与抑郁水平的得分趋势变化一致,焦虑水平降低,正念干预对大学生的焦虑状况有一定的改善作用。结论(1)疫情下不同时点大学生焦虑发生率的规律是总体呈现上升趋势,有焦虑状况的大学生检出率明显升高,其中抑郁情绪、失眠症状和自评身体健康状况差是本次调查中大学生焦虑的重要影响因素。研究结果提示高校密切监测大学生在长期疫情应激下的焦虑状况变化情况,并定期开展心理健康教育活动和提供放松减压的课程,以改善大学生的焦虑状况水平,同时学生个体也要关注自身的身体健康状况,积极运动锻炼,提高免疫力,从而增强心理调节能力。(2)处在长期疫情应激的背景下,经过连续12天,每天15-20分钟的正念干预,对大学生的抑郁水平有显著的改善效果,对大学生的焦虑水平有一定程度的改善作用,虽然在统计学上没有显著差异,但总分得分趋势依然能表明正念干预对焦虑状况有改善作用。提示短时正念冥想训练对于大学生缓解焦虑和抑郁具有一定的效用。研究的创新性1.本研究采用多时点调查探讨了新冠疫情转折期、常态化防控期、返校复学期和本土疫情反弹期广东大学生的焦虑状况,了解到疫情下大学生的焦虑状况总体呈现上升趋势,增加对COVID-19疫情期间大学生焦虑状况的了解,围绕焦虑的风险因素对特定人群给予重点关注。2.关注疫情给大学生身心健康带来的涟漪效应,为长期处在应激状态下的个体进行正念干预,为今后应对突发公共卫生事件可采取的心理干预提供了参考。研究不足与展望1.心理健康数据基于自我报告而非临床诊断和神经成像结果,可能导致自我心理健康状况报告的偏差。后续研究可采集客观数据指标,从主客观层面分析大学生焦虑状况的变化。2.本研究虽然总体样本量大,但干预样本总量较小,导致部分结果在统计学上没有显著性差异,未来可扩大样本,避免分析结果受到极端值影响,增加研究结果的可靠性。3.本研究干预样本集中在广州某医科大学,样本的代表性不够,限制了研究结论的推广,后续研究可扩展对不同院校类别和专业的取样范围,增加样本的代表性,使得样本更好地代表总体。4.本研究在抑郁焦虑共病的探讨较少,筛选被试时没有严格考虑被试纳入标准,对此进行区分。但跨诊断的症状共病,越来越成为未来的研究方向。单独的抑郁或者焦虑患者越来越少,而单独观察抑郁或者焦虑的研究则难以解释共病现象。未来可考虑扩充对抑郁焦虑共病的干预研究。5.本研究的施测时间集中在学生的考试月,对研究结果产生影响,未来的干预过程可以设计考试压力变量的评估,以进一步研究正念干预在应激状态下和非应激状态下的效果。6.本研究未对入组的学生进行正念敏感性的甄别,未来通过查阅文献,可在初次横断面调查中加入可探别对正念干预敏感性的人群,以使参与者获得更好的干预效果。