【摘 要】
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目的:通过对比半椎板减压与全椎板减压后均行椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效及融合率,探讨两种手术方式的可行性,利弊和临床疗效情况,为治疗该疾病提供部分临床参考。方法:本次使用的研究方法为术前与术后对照及平行对照,回顾性分析云南省大理白族自治州人民医院脊柱外科（骨一科）2019年06月至2021年06月收治的单节段腰椎管狭窄症患者83例（83个责任节段）,术前所有患者均完善腰椎X线（腰椎正
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目的:通过对比半椎板减压与全椎板减压后均行椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效及融合率,探讨两种手术方式的可行性,利弊和临床疗效情况,为治疗该疾病提供部分临床参考。方法:本次使用的研究方法为术前与术后对照及平行对照,回顾性分析云南省大理白族自治州人民医院脊柱外科（骨一科）2019年06月至2021年06月收治的单节段腰椎管狭窄症患者83例（83个责任节段）,术前所有患者均完善腰椎X线（腰椎正侧位片和过伸过屈位片）、腰椎间盘CT（Computed Tomography,CT）扫描及三维重建、核磁共振扫描MRI（Magnetic Resonance Imaging,MRI）等检查。严格按照标准纳入病例数量共83例,其中将行单节段全椎板减压植骨融合内固定术式作为全椎板组（A组）,共计42例。此外,行单节段半椎板减压植骨融合内固定术式作为半椎板组（B组）,共计41例。术中分别计量两组患者的出血量与手术时长。术后统计两组患者的引流量与住院天数,对两组患者术后1月、6月及12月进行随访观察。应用视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）、日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）评分表对两组患者术前后各个时间观测点腰痛及下肢疼痛程度评估,应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评判患者术前后各时间观测点腰椎功能状况并行统计分析,分别测量两组患者术前和术后的腰椎前凸角（LL,Lumbar lordosis angle）评估腰椎曲度变化情况,并评估记录术后各时间点的融合率。使用Spss25.0统计软件分析数据,以比较两组患者临床症状改善、神经功能恢复,椎间融合等情况。结果:所有患者顺利完成手术。手术情况方面,手术时间上:A组手术时间（113.40±9.16）min长于B组手术时间（103±15.41）min,两组间比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）;在术中出血量上:A组术中出血量（355.00±44.74）ml多于B组术中出血量（266.34±40.48）ml,两组间比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）;在术后引流量上:A组术后引流量（345.36±41.27）ml多于B组术后引流量（266.34±40.48）ml,两组间比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）;术后住院天数:A组术后住院天数（12.26±2.55）d高于B组术后住院天数（10.83±2.46）d,两组间比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）。在临床疗效方面,两组患者在术后1月、6月、12月各个时间节点上,其VAS、ODI、JOA评分指标情况较术前均得到明显地改善（P＜0.05）,两组患者在术后1月、6月时间点上,VAS、JOA、ODI评分指标两组间比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）,其余各个时间节点上,两组间比较,结果差异:无统计学意义（P＞0.05）。在影像学资料方面:两组的LL较术前有所增加,组内术前后比较,结果差异:具有统计学意义（P＜0.05）,但两组在术后1月、6月、12月随访时组间LL比较,结果差异:无统计学意义（P＞0.05）;A组在1月、6月时间点融合率分别为35.7%、69.0%,B组在1月、6月时间点融合率分别为61.0%、87.8%,B组融合率明显高于A组融合率,组间比较,结果差异:具有统计学差异（P＜0.05）,12月随访时A组与B组融合率分别是97.62%和100%,两组间比较,结果差异:无统计学意义（P＞0.05）。结论:半椎板与全椎板减压后均行融合内固定术能一定程度上改善患者的疼痛,提高生活质量,在远期都具有相同的临床疗效。但半椎板组在手术时长、术中出血、术后引流及术后住院天数方面,具有减少术时、组织创伤小,术后易康复等优势,且半椎板术式较多地保留了后方棘突韧带复合体（PLC,Posterior ligament complex）,更多地保留后柱的生理性,表明半椎板组在术后短期腰椎功能恢复情况方面,半椎板组疗效更优于全椎板组,在短期内具有一定的优势。
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