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高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage HICH),系指非外伤性在高血压病情况下脑实质内的出血。具有起病急骤、进展迅速、临床症状多变,致残、致死率非常高,预后差等特点。高血压脑出血对血肿周围脑组织的损害是一个复杂的病理过程,涉及到多方面的机制,最近的研究显示,多种因素参与高血压脑出血对血肿周围组织的损害过程,目前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素-1(ET-1)引起神经科专家及临床医师的关注。目的:本实验旨在阐明TNF-α、VEGF及ET-1在脑出血周围组织中的表达,并探讨上述三种标记物与高血压脑出血临床进展的关系。分析上述三种因素与高血压脑出血临床因素(性别、年龄、高血压分级、GCS评分)的相关性,望此结果为临床预防及治疗高血压脑出血脑组织损害提供理论依据。方法:收集承德市中心医院病理科2012年10月至2014年10月的经神经外科手术切除经CT及MRI证实的脑出血标本及尸检正常脑组织标本各40例,全部标本均经病理石蜡包埋。采用免疫组织化学方法标记TNF-α、VEGF及ET-1,对比其在正常脑组织及脑出血血肿周围脑组织中的表达情况,分析上述三种生物标记物与高血压脑出血临床病理的关系,并结合临床资料对实验数据进行统计学分析,计数资料应用x2检验,以P<0.05有统计学意义。结果:1 TNF-α、VEGF及ET-1在高血压脑出血周围脑组织中的表达明显高于在正常脑组织中的表达(P<0.05)。1.1 TNF-α在高血压3级脑出血脑组织组中的表达明显高于高血压1-2级脑出血脑组织组中的表达(P<0.05);GCS评分中-重型组中TNF-ɑ的表达高于GCS评分轻型组(P<0.05)。1.2.2 VEGF在高血压3级脑出血脑组织组中的表达明显高于高血压1-2级脑出血脑组织组中的表达(P<0.05);GCS评分中-重型组中VEGF的表达高于GCS评分轻型组(P<0.05)。1.3 ET-1与VEGF具有相同的表达模式。1.4 TNF-α、VEGF及ET-1的表达在不同年龄组及性别分组中无明显差异(P>0.05)。2 TNF-α与VEGF的相关系数:r=0.434(P<0.05);TNF-α与ET-1的相关系数:r=0.528(P<0.05);VEGF与ET-I的相关系数:r=0.459(P<0.05)。结论:1 TNF-α、VEGF及ET-1的阳性信号在正常脑组织及高血压脑出血周围脑组织中的表达水平均有显著差异,表明这三种生物标记物参与了高血压脑出血周围脑组织的损伤过程。2 TNF-α、VEGF及ET-1在高血压脑出血周围脑组织中的表达与患者的高血压分级及GCS评分相关。三种生物标记物在高血压3级和GCS评分中-重型组患者中的表达明显高于高血压1-2级和GCS评分轻型组。3高血压脑出血血肿周围脑组织中TNF-α、VEGF、ET-1三者表达表达具有相关性;因此,本实验结论进一步证实TNF-α、VEGF及ET-1与HICH的病情严重程度有关。