背景:目前艾滋病在全球迅速蔓延,HW检测咨询服务作为艾滋病防治工作的一项组成部分,意义重大。由医务人员主动提供的HIV检测咨询服务作为HIV检测咨询的一类服务形式,因其主动提供、针对性强、能提供相应的临床治疗等优点已经在多个国家开始实施,但对目前该服务在我国实施的必要性和可行性缺乏研究。目的:探讨在妇科门诊中开展HIV检测咨询服务的必要性、可行性及影响因素。1.了解医疗机构妇科门诊的基本服务状况及HIV检测咨询工作的开展现状;2.了解医疗机构的管理人员,妇科门诊的医生和就诊者对在妇科门诊开展HIV检测咨询服务的认识;3.分析在妇科门诊开展HIV检测咨询服务的影响因素。方法:在贵州省黔东南州和吉林省吉林市选择市级和县级医疗机构各4家,采用定性和定量研究相结合的方式开展调查。定性研究通过观察、查阅资料和访谈关键人物了解医疗机构妇科门诊目前服务状况和HW检测咨询服务开展情况,通过对11名医疗机构管理者和20妇科门诊医生进行深入访谈了解其对当地艾滋病防治情况、HIV检测咨询服务相关情况的认识;定量研究采用系统抽样方法对381名妇科门诊就诊者进行问卷调查,收集就诊者求医行为、艾滋病知识知晓情况、既往HIV检测咨询情况、HIV检测咨询认知情况等方面的信息,综合定性和定量研究结果分析在妇科门诊开展HIV检测咨询服务的必要性、可行性及影响因素。定性资料按主题类进行整理和分析,在描叙性分析基础上进行推断性分析;定量资料采用Epidata 3.0建立数据库,SPSS 13.0进行分析。结果:1多数医疗机构能进行HIV检测,检测均收费;检测前、后咨询内容简单,接受HIV检测咨询服务的就诊者较少;多数医务人员接受过简单的艾滋病知识培训,但接受过规范艾滋病咨询培训的医务人员较少。2多数医疗机构管理者认为当地的艾滋病防治工作比较薄弱,对在妇科门诊开展HIV检测咨询工作表示支持,但面临就诊者接受性差、检测费用难以承担、医生咨询能力不足、缺少临床操作技术指南等困难;3妇科门诊医生愿接受艾滋病培训,但只有少数接受过艾滋病咨询培训;医生愿为高危的就诊者提供HIV检测咨,。询服务,但存在就诊者接受性差、医生自身工作量大、缺少服务时间等困难;多数医生支持检测采用实名制,表示应在检测前明确告知就诊者,并尽量采取措施为就诊者保密。4就诊者艾滋病知识知晓率为58.0%,对蚊虫叮咬能否传播艾滋病等与日常生活密切相关的问题知晓率较低;调查对象对HIV检测咨询机构的知晓率为65.4%,41.0%的调查对象将综合医院作为首选的检测咨询机构;调查对象中考虑过进行HIV检测者占22.6%,但只有8.7%既往接受过HIV检测,其中90.9%领取了检测结果;未接受检测者中89.2%认为“没有必要检测”;艾滋病知识知晓情况、检测是否收费和是否使用实名影响就诊者接受HIV检测咨询服务。结论:1妇科门诊中有大量就诊者被临床诊断有生殖道感染,但就诊者主动进行HIV检测咨询的意识较差,因此在妇科门诊开展HIV检测咨询服务是十分必要的。2医疗机构管理者、妇科门诊医生和就诊者愿提供/接受HIV检测咨询服务,医疗机构具备开展HIV检测咨询的硬件设备。因此,如果对医务人员进行能力培训加强服务能力,同时加强对检测咨询服务的质量控制,在妇科门诊开展HIV检测咨询服务具有可行性。3目前在妇科门诊开展HIV检测咨询服务存在很多阻碍因素,如缺少相关政策和技术指南、妇科门诊医生工作量大、医生咨询能力不足、HIV检测结果不能当日领取、HIV检测过程中保密性不高等,显著影响因素有就诊者艾滋病知识知晓率低、HIV检测收费和使用实名进行HIV检测。