世界卫生组织的最新资料显示,到2020年,抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。截止目前,中国抑郁症患者的数量也已达到9000万之多,根据已有研究,在全部抑郁群体中,老年人群体的抑郁趋势逐年升高,其中,农村老年人群体患抑郁症的风险更高。抑郁严重损害农村老年人的身心健康,而由抑郁引起的健康水平下降会增加农村老年人的医疗支出,加大其“因病致贫”和“因病返贫”的风险。已有研究表明,收入是影响抑郁的重要因素,而新型农村养老保险制度作为我国农村老年人收入的重要组成部分,是否会对农村老年人的抑郁产生影响?基于上述考虑,本研究使用CFPS2012和2016年数据,实证检验新型农村养老保险对农村老年人抑郁及抑郁引起的医疗支出的影响,以期为完善新型农村养老保险制度,降低农村老年人的抑郁情绪,提高其心理健康水平提出相应政策建议。本文共分七个章节研究新型农村养老保险对农村老年人抑郁及抑郁引起的医疗支出的影响,第三章到第六章是核心章节,主要研究内容包括:(1)对全文所用实证分析数据来源及涉及的计量模型、方法进行说明,使用CES-D量表测度农村老年人的抑郁情绪和抑郁症,使用两部分模型、四部分模型和反事实分析方法测算由抑郁情绪或抑郁症引起的医疗支出。对核心变量和控制变量进行描述性分析。从整体上了解新型农村养老保险的参与情况和参与程度,了解农村老年人抑郁情绪和抑郁症的患病水平、由抑郁情绪或抑郁症带来的医疗支出水平和其他个体特征指标水平。(2)基于CFPS2012年和2016年面板数据检验新型农村养老保险对农村老年人抑郁及抑郁带来的医疗支出的影响,并探究其中的作用机制。首先,使用面板logit回归检验是否参加新型农村养老保险对农村老年人抑郁情绪和抑郁症的影响;其次,使用面板OLS回归检验是否参加新农保对农村老年人抑郁情绪或抑郁症引起的医疗支出的影响;再次,使用工具变量法解决可能存在的内生性问题后证实新农保对农村老年人抑郁及抑郁引起的医疗支出的影响;最后,使用中介效应模型分析新农保影响农村老年人抑郁及抑郁医疗支出的内在作用机制。(3)基于CFPS2012年和2016年面板数据检验新型农村养老保险每月领取金额对农村老年人抑郁及抑郁带来的医疗支出的影响,并探究其中的作用机制。首先,使用面板logit回归检验新型农村养老保险领取金额对农村老年人抑郁情绪和抑郁症的影响;其次,使用面板OLS回归检验新农保领取金额对农村老年人抑郁情绪或抑郁症引起的医疗支出的影响;再次,使用工具变量法解决可能存在的内生性问题后证实新农保领取金额对农村老年人抑郁及抑郁引起的医疗支出的影响;最后,使用中介效应模型分析新农保领取金额影响农村老年人抑郁及抑郁医疗支出的内在作用机制。(4)利用分位数回归和断点回归对结果进行稳健性检验。并基于性别、受教育程度、慢性病患病率和子女经济支持的分样本探究新型农村养老保险对农村老年人抑郁及抑郁引起医疗支出的异质性。研究发现:研究发现:(1)约有17.7%的农村老年人具有抑郁情绪,10.1%的农村老年人患抑郁症。从抑郁引起医疗支出的角度来看,农村老年人每年因具有抑郁情绪而花费的医疗支出为481.062元,因患有抑郁症而引起的医疗支出为383.977元。农村老年人参加新型农村养老保险的概率是60.1%,平均每人每月领取金额为118.994元。(2)参与新型农村养老保险的农村老年人具有抑郁情绪的可能性降低5.2%,患有抑郁症的概率降低14.4%。参与新型农村养老保险的农村老年人每年因抑郁情绪/抑郁症在医疗服务上的支出会减少4.5%/6.5%。解决可能存在的内生性问题后,这种负向的影响作用依然存在。并且实证结果表明,农村老年人对自己未来的信心程度在其中发挥一定的中介效应。(3)农村老年人新农保每月领取金额增加1%,其具有抑郁情绪的概率会降低1.6%;患有抑郁症的可能性会降低4.9%,其由于抑郁情绪引起的医疗支出会降低1.3%,由抑郁症引起的医疗支出会降低1.9%。解决可能存在的内生性问题后,这种负向的影响作用依然存在。并且实证结果表明,农村老年人对自己未来的信心程度在其中发挥一定的中介效应。(4)分位数回归结果显示研究结果具有稳健性。同时,考虑到新农保关于年龄的规定,进一步用断点回归证明了研究结论的稳健性。异质性分析结果显示,性别、受教育程度、慢性病患病情况以及子女经济支持的不同会导致新型农村养老保险参与和领取金额影响农村老年人抑郁及抑郁引起医疗支出的结果不同。最后,根据上述结论提出完善和发展新型农村养老保险制度,提高农村老年人心理健康的政策建议。具体而言,政府应该重视农村老年人抑郁情绪,积极引导农村老年人参加新型农村养老保险并合理提高新型农村养老保险的待遇水平。同时,考虑到不同个体特征的农村老年人受新型农村养老保险影响导致抑郁的程度有所差别,政府决策部门在制定相应政策时,应充分考虑不同群体特征对政策效力产生的影响。因地制宜,因人而异,制定符合各个群体利益和需要的政策制度。