基于数字化四诊合参及数据挖掘的帕金森病针刺干预策略研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:q87995210
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目的:获取帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者的数字化、量化四诊特征以及主客观联合辨证的证候分型,初步形成PD的数字化中医辨证诊断方案;提取现代国内外针刺治疗PD文献以及针灸古籍治疗颤证条文的用穴规律和穴位配伍等信息,并构建针刺治疗PD的数据库功能模块,扩展四诊合参辅助诊疗仪系统;提出数字化、量化的针刺干预PD策略;探讨建立一种具有中医特色的数字化、量化的PD诊断技术以及评价针刺治疗PD疗效的方法,为针灸临床治疗PD提供有价值的参考,同时为实现针刺干预某一疾病的数字化医生工作站以及移动医疗服务提供思路。方法:本研究以PD患者为研究对象,应用BD-SZ型四诊合参辅助诊疗仪,采集36例PD患者的数字化舌诊、脉诊、闻声诊及问诊等信息,提取和识别其中特征性信息,并进行主客观中医辨证,初步形成PD的数字化中医辨证诊断方案;以“针刺”and“帕金森病”等词检索四大中文医学数据库CNKI、万方、VIP、CBM,以”acupuncture" and " parkinson’s disease"等词检索PubMed、Springer、SCI等外文期刊数据库,年限设置均为建库时间-2014年12月,获得现代国内外针刺治疗PD的相关文献;以“震、振、颤、掉、摇”等词检索《中华医典》,获取针灸古籍治疗颤证的条文;采用Microsoft Access2007建立针刺干预PD数据库,扩展四诊合参辅助诊疗仪系统的问诊数据库以及建议处方数据库;使用Weka数据挖掘对其用穴规律、穴位配伍等信息进行数据分析,经过总结分析提出针刺干预PD策略。结果:136例PD患者的数字化四诊特征,结果显示:舌象主要为淡红舌17例,薄苔21例,白苔27例,干燥苔13例,水滑苔11例;脉象主要为脉沉22例,脉弦21例;闻声诊辨识五行体质,属木型体质者11例,土型9例;出现频率较高的症状有动作迟缓32例,肢体震颤30例;主要辨证分型为肝风内动15例,气血亏虚和肝肾亏虚型7例。2纳入针刺治疗PD现代文献106篇(中文94篇,英文12篇),针灸古籍治疗颤证条文182条,建立针刺治疗PD数据库。3对106篇现代国内外针刺治疗PD文献进行数据挖掘分析,结果显示:共使用腧穴为146个,总使用频次751次;使用频次较高的腧穴依次为太冲、百会、合谷、风池、舞蹈震颤控制区、阳陵泉;体针使用腧穴以四肢部、头颈部腧穴为主,四肢部腧穴用穴44个,使用频次368次(49.0%),头颈部腧穴用穴39个,使用频次206次(27.4%);以阳经腧穴为主,使用55个腧穴,频次为311次(41.4%);使用腧穴经络分布以督脉的腧穴使用最多,用穴数22个,频次116次(15.4%);多选用特定穴,其中以五输穴最多,用穴个数20个,使用频次为227次(30.2%);常见的穴位配伍为风池、合谷与太冲配伍。4对182条针灸古籍治疗颤证条文进行数据挖掘分析,结果显示:共使用腧穴89个,总使用频次344次;以使用单穴为主,使用单穴治疗的条文达到115条,占63.2%;使用频次较高的腧穴依次为曲池、尺泽、阳陵泉、中渚、太冲、合谷;以使用四肢部腧穴为主,用穴个数68个,频次为312次(90.7%);阳经的腧穴使用56个,频次为234次(68.4%);使用腧穴经络分布以足太阳膀胱经的腧穴使用最多,用穴23个,频次52次(15.2%);多选用特定穴,其中以五输穴最多,用穴个数33个,使用频次为179次(52.3%);通过Weka软件进行关联分析,其结果显示常用的穴位配伍为外关、中渚与曲池配伍。结论:PD患者的数字化四诊特征及针刺干预PD数据库可整合于四诊合参辅助诊疗仪系统。通过该四诊合参辅助诊疗系统,本研究初步实现对PD患者各阶段四诊特征、干预措施、疗效反应的进行实时动态记录,建立一种具有中医特色的数字化、量化诊断PD技术以及评价针刺治疗PD疗效的方法,实现针刺干预PD的数字化、动态管理,为针灸临床提供有价值的参考,进而为系统管理疾病提供方法学上的支持,同时也为实现针刺干预某一疾病的数字化医生工作站以及移动医疗服务提供思路。
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