辽宁省城镇职工医疗保险费用控制研究

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1998年我国正式建立城镇职工医疗保险制度。辽宁省也在2001年启动城镇职工医疗保险的改革,在改革过程中,覆盖人群不断扩大、筹资金额不断提高,从实际上解决了职工的看病问题。由于医疗保险制度的建立较晚,还存在许多不足,在改革的过程中这些不足之处逐渐暴露出来,其中就包括医疗费用增加过快这一问题,并且已经成为了现今亟需解决的。但由于在管理体制和技术手段比较落后的条件下,医疗费用增长的控制没有得到很好的改善,并一直呈上升趋势。医疗保险的费用增长由可控费用增长和不可控费用增长两方面构成。本文主要分析的是费用增长的可控因素,分别从医疗保险供需双方入手,利用相关的经济学、计量经济学、医疗保险相关理论,根据辽宁省城镇职工医疗保险的实际情况,对医疗保险供需双方进行相关的约束、控制、激励,从源头上控制医疗费用支出的阀门,以达到遏制医疗费用的增长。对医疗保险需方进行宣传、教育,鼓励其正确合理的利用医疗资源,避免过度医疗。同时将对老龄化、个人医疗账户、疾病谱变化、支付方式的利弊等因素进行阐述,分析其在医疗保险费用增长和控制中所起到的作用。对医疗保险供方进行相关约束、提高职业道德和服务质量,避免诱导需方进行不合理的医疗消费。并将对人均住院医疗费用、新技术和设备的引进、药品价格等因素进行分析,找到它们与医疗保险费用控制之间的联系,进而达到控制费用的增长。最后将对现行体制的的漏洞和缺失提出相应的建议,完善医疗保险制度,改善相关监督、管理方式,真正的解决费用增长过快和“看病难、看病贵”这一难题。
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