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目的探讨绝经前后女性冠心病的发病特点,为临床上针对这一特殊阶段女性人群冠心病的发病做好早期预防和临床干预提供一定的依据。方法回顾性收集2018年05月至2019年09月在南昌大学第一附属医院心内科住院的疑似冠心病的40-55周岁的女性患者,经冠状动脉造影术证实患有冠心病的患者76例(冠心病组),经冠状动脉造影术证实无冠心病的患者245例(非冠心病组)。分组:1、根据患者冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。2、根据患者是否绝经将冠心病组分为绝经前冠心病组和绝经后冠心病组。3、根据患者冠状动脉病变血管支数,将冠心病组分为单支血管病变组、双支血管病变组、多支血管病变组。4、根据患者冠脉病变的Gensini积分高低,将冠心病组分为低危组(1≤Gensini积分<30)、中危组(30≤Gensini积分<60)、高危组(60≤Gensini积分)。记录患者一般临床资料,包括年龄、体重指数、血压值、既往史(包括高血压、糖尿病、冠心病家族史)、吸烟史、婚姻状况、绝经状态等,入院临床表现、次日空腹血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、脂蛋白、平均血小板体积、血小板分布宽度、肌酐、尿素氮等血检验指标并分析组间差异。结果1、321例围绝经期女性疑似冠心病患者单纯以胸闷为主要症状就诊占37%,胸痛占15%、胸闷伴胸痛占22%、头晕心悸等其他症状占26%;冠心病组与非冠心病组在就诊时症状区别上无明显差异(p>0.05)。2、与非冠心病组相比,冠心病组在合并高血压,是否绝经,甘油三酯(TG)、脂蛋白a、尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、促甲状腺激素(TSH)水平上高,差异有统计学意义(p<0.05);冠心病组在合并糖尿病、冠心病家族史、吸烟史、心电图异常率、运动平板试验阳性率水平上高,冠心病组的血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高,差异有显著统计学意义(p<0.01)。3、与绝经前冠心病组相比,绝经后冠心病组在合并高血压、糖尿病、血脂异常率水平上高,差异有显著统计学意义(p<0.01);绝经后冠心病组的空腹血糖、餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、TSH、Gensini积分高(p<0.05);绝经后的双支及双支以上血管病变率高,差异有显著统计学意义(p<0.01)。4、与单支血管病变组相比,双支或多支血管病变组的TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差异有统计学意义(p<0.05);双支或多支血管病变组在合并糖尿病、吸烟率、Gensini积分、HDL水平上差异有显著统计学意义(p<0.01)。与多支血管病变组相比,双支血管病变组在Gensini积分、HDL水平上差异有显著统计学意义(p<0.01),在TG水平上差异有统计学意义(p<0.05)。5、与低危组相比,中危或高危组的餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论1、围绝经期女性疑似冠心病患者常有胸闷、胸痛、心悸等症状,单纯在入院就诊时症状上与确诊的冠心病患者难以鉴别,临床医生在对这一类人群的首诊上应警惕冠心病的漏诊。2、合并高血压、糖尿病、吸烟、绝经、血糖、血脂(包括TG、HDL、LDL)、脂蛋白a、尿酸、Hcy是围绝经期女性冠心病的危险因素。3、绝经后冠心病患者的血糖、血脂(包括TG、HDL、LDL)、脂蛋白a、尿酸、TSH升高,且与冠脉病变程度密切相关。4、绝经前冠心病患者以单支血管病变为主,绝经后冠心病患者双支及双支以上血管病变率明显上升,绝经后冠脉病变程度更重。