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目的:对沙库巴曲缬沙坦在治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病心力衰竭患者3个月的短期临床疗效进行观察,比较沙库巴曲缬沙坦治疗两类患者的疗效性与安全性。方法:选取山西医科大学第二医院2018年3月—2019年9月收治的扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者50例[DCM组,平均年龄(63.6±9.699)岁,其中男性30例,女性20例],缺血性心肌病(ICM)心力衰竭患者50例[ICM组,平均年龄(65.49±8.38)岁,其中男性35例,女性15例]。所选患者均符合纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅳ级。两组患者均给予沙库巴曲缬沙坦联合常规治疗心衰药物(醛固酮受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂等)方案连续治疗3个月,沙库巴曲缬沙坦50mg每日2次,观察2周,若无严重低血压、血管神经性水肿、血钾升高、肝肾功能损害等情况,每2周剂量加倍1次,直到目标剂量200mg口服2次/日或患者可耐受的最大剂量并维持。详细记录两组患者一般临床指标及治疗期间不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、6min步行试验(6MWT)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)。结果:1.两组患者收缩压与舒张压均较治疗前降低,组间无明显差异(P>0.05)。2.两组患者血钾(K+)和肌酐(Cr)治疗前后组内与组间比较均未见显著的差异(P>0.05)。治疗3个月两组患者的血清NT-pro BNP水平均较治疗前降低,DCM组患者血清NT-pro BNP水平的降低不如ICM组显著{DCM组(1442.85±295.067ng/L)vs ICM组(1049.17±238.669ng/L),P<0.001}。3.治疗3个月两组患者6MWT结果均较治疗前提高,但DCM组患者结果的改善不如ICM组明显{DCM组(396.62±55.205m)vs ICM组(419.24±52.336m),P<0.05}。4.治疗3个月两组患者心功能均较治疗前得以改善,DCM组患者心功能的改善程度低于ICM组(II级26%vs48%、III级54%vs38%、IV级20%vs14%,P<0.05)。5.两组患者治疗3个月LVEF水平均较治疗前提高,DCM组患者LVEF结果的改善较ICM组患者不明显{DCM组(44.6±2.8%)vs ICM组(48.2±2.5%),P<0.001}。两组患者LVEDd治疗后均较前减小,且两组患者治疗后LVEDd数值无显著差异{DCM组(56.9±3.1mm)vs ICM组(56.4±3.7mm),P>0.05}。6.治疗3个月期间,两组患者不良反应相比无统计学差异(P>0.05),两组均未出现因低血压、无法纠正的高血钾、血管神经性水肿而终止治疗的病例。随访3个月期间,两组患者均未出现不良心血管事件,两组均无因心衰再住院的患者。结论:沙库巴曲缬沙坦对DCM和ICM所致的心力衰竭患者的心功能均有改善作用,ICM患者疗效更佳;该药安全性高,耐受性好;但对两组患者的心脏重构的影响相似。