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目的确定产科病区护士分层框架；确定产科病区各层级护士的能力标准和岗位职责；实施和评价护士分层管理方案。方法第一阶段：主要研究方法为专家咨询法。主要的研究内容是理论确定产科病区护士分层框架、各层级护士的能力标准和岗位职责。在查阅文献的基础上结合医院实际,初步拟定产科病区护士分层框架、各层级护士能力标准及岗位职责,经过两轮专家咨询,达到意见统一。第二阶段：本阶段为类实验性研究,实施和评价产科病区护理人员分层次管理方案。将四个产科病区的护士进行统一调配,使四个产科病区的护士的一般情况具有可比性。实施前后自身对照。评价指标包括：护士工作满意度、孕产妇对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、母乳喂养知识宣教率、母乳喂养相关知识掌握情况、母乳喂养方法掌握情况、剖宫产术后补做早吸吮持续时间、母乳喂养问题发生率、纯母乳喂养率、护士工作报告。结果产科病区护士分层管理框架：将护士分为四级；N1、N2、N3、N4。产科病区护士的能力标准由7个维度构成,包括帮助病人、诊断和监测护理问题、教育/教导病人及下级护士、管理和监控治疗干预及护理效果、质量监控、组织协调、应急。不同层级护士在每个维度都有不同能力水平的描述及相应的岗位职责。产科病区实施护士分层管理模式前后护士工作满意度分别为2.82±0.527和2.97±0.526(t=-1.693,P>0.05)；护士工作满意度除“与同事或共事者(医生、护士)关系”和“福利待遇(工资、假期等)”外,其余各个维度的得分均有不同程度的提高,其中“工作被称赞和被认可”和“控制和责任”、“家庭与工作的平衡”三个维度的差异有统计学意义。实施前仅“与同事或共事者(医生、护士)关系”、“工作被称赞和被认可”两个维度达到满意的程度,实施后除以上两个维度外,“控制和责任”达到了满意的程度。实施前后孕产妇对护理工作满意度分别为6.21±0.728和6.38±0.460,实施后较实施前提高(t=-2.205,P<0.05)；实施前后医生对护理工作满意度分别为6.38±0.641和6.49±0.530(t=-0.911,P>0.05)。医生对护理工作满意度实施前后,对“医护合作”与护士的“应急能力”两个方面的评价,差异有统计学意义。实施护士分层管理模式前后产妇母乳喂养方法中含接姿势正确率分别为84.31%和96.83%,实施后比实施前高(x2=4.06,P<0.05)；挤奶方法正确率分别为64.81%和88.24%,实施后比实施前高(x2=9.58,P<0.01)；未使用过奶瓶奶头率分别为85.19%和98.53%,实施后比实施前高(x2=6.01,P<0.05)；剖宫产术后补做早吸吮持续时间分别为15.39±7.11(min)和22.22±14.62(min),实施后比实施前持续时间长(t=2.067,P<0.05)；乳房胀痛发生率分别为27.78%和11.76%,实施后比实施前低(x2=5.04,P<0.05)；乳头皲裂发生率实施前后分别为31.48%和16.18%,实施后比实施前低(x2=3.98,P<0.05)；乳头错觉发生率实施前后分别为3.70%和1.47%,差异无统计学意义(x2=0.04,P>0.05)；纯母乳喂养率实施前后分别为68.67%和85.19%,实施后比实施前高(x2==12.09,P<0.01)。结论产科病区护士分层管理模式能提高护士在“工作被称赞和被认可”、“控制和责任”和“家庭与工作的平衡”等维度的满意度；提高孕产妇对护理工作满意度；提高医生对“医护合作”与护士的“应急能力”方面的满意度；促进孕产妇对母乳喂养知识和方法的掌握,降低母乳喂养问题发生率,提高纯母乳喂养率。