【摘 要】
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目的探讨2例CT平扫为双侧基底节高密度灶的隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、影像学表现、治疗方案、预后等,并复习相关文献,拓展临床工作者对该病的相关知识。方法回顾性分析2例患者的临床表现、颅脑CT、脑脊液检查、治疗及预后。并复习相关文献探讨患者CT表现基底节高密度的可能原因。结果共有2例CT平扫累及基底节区高密度灶的隐球菌性脑膜炎病例,病例1患者发病后4月余在CT平扫表现为双侧基底节区多发结节状或类圆
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目的探讨2例CT平扫为双侧基底节高密度灶的隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、影像学表现、治疗方案、预后等,并复习相关文献,拓展临床工作者对该病的相关知识。方法回顾性分析2例患者的临床表现、颅脑CT、脑脊液检查、治疗及预后。并复习相关文献探讨患者CT表现基底节高密度的可能原因。结果共有2例CT平扫累及基底节区高密度灶的隐球菌性脑膜炎病例,病例1患者发病后4月余在CT平扫表现为双侧基底节区多发结节状或类圆形高密度灶,主要症状为头痛、手抖、幻视,先行肺部肿物切除术,术后病理证实为隐球菌病变,后多次行颅脑CT发现双侧基底节区高密度影,脑脊液中培养出了隐球菌,予抗真菌治疗症状改善,病情不稳定,反复在我院及当地医院治疗,经1年多治疗随访患者神经症状较前改善,脑脊液结果较前好转,颅脑CT提示颅内病灶较前缩小;病例2患者发病后20余天行CT平扫表现右侧基底节、岛叶见多发类圆形异常密度影（边缘密度高,内部密度低）,主要症状为头痛、畏寒发热、恶心呕吐、意识模糊、肢体抽搐,在我院行右侧基底节肿物切除术,术后病理证实为隐球菌性肉芽肿,腰穿找到隐球菌,术后继续予抗真菌治疗6月余达到治愈指标。头颅CT术后多次复查均可见双侧基底节区对称性斑片状高密度影。复习文献发现自1990年至2020年国内外在CT平扫表现为基底节区高密度灶的隐球菌性脑膜炎类似报道仅有1990年报道的一例,该例头颅CT显示右尾状核头部,左内囊以及额叶和枕叶有高密度病变,但因年代久远,未能获取相关资料。结论:（1）CM可在颅脑CT上表现为双侧基底节区高密度灶,可能是隐球菌慢性肉芽肿、钙化在CT上的表现,此外,隐球菌性肉芽肿亦可在CT上表现为基底节低密度病灶,经抗真菌治疗颅内病灶可缩小,症状有所好转。（2）中枢神经系统隐球菌性肉芽肿占位效应明显时可行手术治疗,术后病理结果是诊断的重要依据,术后辅以抗真菌治疗,患者预后较好。
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