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目的:通过检测窒息新生儿与正常新生儿中尿白细胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的水平,动态观察窒息新生儿尿IL-18、Cys-C的变化,分析比较各指标间的差异和优劣,评价尿IL-18、Cys-C对窒息新生儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断的价值,为早诊断和尽早干预治疗提供客观依据。方法:本研究选择足月窒息新生儿50例,窒息的诊断标准参考第四版《实用新生儿学》的相关内容,按相关的分级标准将窒息组分为轻度窒息组32例、重度窒息组18例;另外选择正常的足月新生儿50例作为对照组,入选的新生儿均需通过超声检查排除先天性泌尿系统疾病,分别收集生后6h、24h、48h的尿液,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿IL-18、尿Cys-C的值,并动态检测患儿入院时及恢复期的血Cys-C值,同时检测尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿转铁蛋白(TRF)的值,并通过肾小球滤过率(estimateglomerular filtration rate,e GFR)作为肾功能损害的评价标准,比较窒息组与正常组,轻度与重度窒息组不同时间检测数据的结果,探讨尿IL-18联合Cys-C在窒息新生儿急性肾损伤早期诊断中的临床意义。所得数据经SPSS18.0软件进行统计学处理。结果:1、窒息组与正常对照组尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF检测结果分析:窒息组生后6h、24h、48h尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF各项指标水平均高于正常对照组,差异有明显的统计学意义(P<O.05),详见表2;重度窒息组较轻度窒息组升高程度更高,P<0.05,存在统计学意义的差异,详见表3;其中尿IL-18、尿Cys-C在第一组即生后6小时已经与对照组有明显差异(<0.01),提示这两项指标在早期诊断中的价值优于尿β2-MG及TRF。2、24小时内尿IL-18,尿Cys-C分别与血Cys-C与Scr和BUN的相关性分析:尿IL-18、尿Cys-C的变化与血Cys-C、Scr和BUN呈现明显的正相关性(P均<O.05),而与GFR呈现明显的负性相关P<O.05。3、尿IL-18、尿Cys-C、血Cys-C、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN各项指标在窒息新生儿AKI诊断价值比较:经过对比患儿入院后第1天的血、尿Cys-C、尿IL-18、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN水平,发现尿IL-18、尿Cys-C联合诊断AKI的灵敏度和特异度最高,经过统计学分析显示其灵敏度高于单一的血Cys-C,特异度高于Scr和BUN,差异均有明显的统计学意义。结论:1、血Cys-C、尿Cys-C、尿IL-18在新生儿早期AKI诊断中具有重要价值,可以用于早期诊断AKI。2.尿Cys-C与血Cys-C的值变化存在高度相关性,联合尿IL-18在早期诊断AKI的价值优于单一的血Cys-C检测。3.尿液标本可以反复多次留取,相对抽血来讲为无偿检查,可以多次采集后用于动态观察,解决新生儿反复抽血困难的实际问题。