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目的：糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetic mellitus,DM)最常见和最严重的慢性并发症之一。糖尿病肾病发病机理中两个主要因素是肾肥大和血流动力学改变，国外报道胰岛素样生长因子1 (Insulin-like growth factor 1,IGF-1)在这两个因素的发生、发展中起一定作用，但其作用机理尚未明确，而且多数来自对1型DM动物模型和细胞培养的结果，而IGF-1与2型DN的相关研究报道尚少。近年来，关于IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（Insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3）在DM及DN中的作用，日益倍受关注。IGF-1是一种结构上与胰岛素相似的多肽，作为一种分子信号在维持和控制细胞生长、增殖、分化、成熟、再生等方面具有重要作用。IGFBP-3是IGF-1的储存蛋白和运载蛋白。本实验检测了2型DM不同严重程度的DN患者血清IGF-1、IGFBP-3的水平，旨在探讨IGF-1、IGFBP-3与2型DM及DN的关系及其在发生、发展中的重要作用，并为DN的早期诊断和早期防治提供理论依据。方法：采用成组对照研究，符合入围标准条件的61例2型DM患者，均符合1999年WHO诊断标准，男33例，女28例，平均年龄55.92±11.40岁，均除外肿<WP=4>瘤、结核、肝损害、糖尿病足、泌尿系感染及其它内分泌代谢疾病、手术、外伤及应激情况等。根据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同分3组，正常蛋白尿组（NA Group，UAER<20ug/min）20例，男12例，女8例；微量蛋白尿组（MA Group，UAER 20-200ug/min）21例，男10例，女11例；临床蛋白尿组（ODN Group，UAER>200ug/min）20例，男11例，女9例。设立健康对照组19例，男10例，女9例，平均年龄50.47±8.59岁，均除外高血压、糖尿病、高血脂、心、肺、肝、肾疾病和良、恶性肿瘤、手术及外伤等情况。所有受检测者均测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾功、血压、体重指数（BMI）、腰臀比(WHR)。采用ELISA方法测定血清中IGF-1、IGFBP-3的浓度。，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验和方差分析，各指标间进行相关性分析，所有检测均为双侧，以P〈0.05为有统计学意义，所有数据用SPSS10.0统计软件处理。结果：1. 2型糖尿病患者血清IGF-1水平为193.44±50.13ng/ml，正常对照为217.76±32.76ng/ml， 2型糖尿病患者血清IGF-1水平显著低于正常人(P<0.05)。2型糖尿病患者血清IGFBP-3水平为38.38±19.92ng/ml，正常对照为40.47±16.29ng/ml，2型糖尿病患者血清IGFBP-3水平低于正常人，但无统计学意义（P>0.05）。2. IGF-1与空腹血糖（FBG）水平呈负相关， r=-0.310, P<0.05。IGF-1与HbA1C水平呈负相关，<WP=5>r=-0.347,p<0.05。IGF-1与PBG，BMI，WHR，血脂无相关性。IGFBP-3与HbA1C水平呈负相关, r=-0.307,p<0.05。IGFBP-3与FBG，PBG，BMI，WHR，血脂无相关性。IGF-1与IGFBP-3水平呈正相关, r=0.478,p<0.01。3.在糖尿病患者中NA组血清IGF-1、IGFBP-3水平分别为166.63±38.69ng/ml，26.20±9.20ng/ml,MA组血清IGF-1、IGFBP-3水平分别为193.33±57.51ng/ml，38.38±10.64ng/ml,ODN组血清IGF-1、IGFBP-3水平分别为221.50±29.95ng/ml，50.55±27.16ng/ml，在糖尿病患者中MA组血清IGF-1、IGFBP-3水平显著高于NA组（均P<0.05），ODN组血清IGF-1、IGFBP-3水平显著高于MA组（均P<0.05）。IGF-1与UAER呈正相关， r=0.414,p<0.01。IGF-BP-3与UAER呈正相关，r=0.434,p<0.01。4.糖尿病肾病各组高血压者IGF-1、IGFBP-3较无高血压者比较无显著性差异（均P>0.05）。小结：1. 2型DM血清IGF-1水平与正常人相比是降低的，且降低的IGF-1与FPG、HbA1C呈负相关，提示2型DM降低的IGF-1可能与高血糖相关，血清IGF-1与IGFBP-3水平呈正相关，说明IGF-1与IGFBP-3以某种共同机制参与DM、DN的发生、发展。2. 2型DM中除外年龄、性别、血糖、HbA1C等的影响，血清IGF-1、IGFBP-3水平在不同时期DN患者中有不同程度的增高，且均与UAER呈正相关，提示IGF-1、IGFBP-3在DN的发生、发展中起重要作用，并有可能成为监测DN病情变化的有效指标之一。3. DN的发病机制中IGF-1系<WP=6>统可能是病因，在生理条件下，IGF-1系统不能导致组织损害，只有在机体损伤，如在DM条件下，才能导致细胞增殖与变化，DM时IGF-1及IGFBP-3水平的降低可能是机体的保护性反应，因为此时IGF-1、IGFBP-3水平的升高可能导致血管病变的发生。4. IGF-1、IGFBP-3的测定为临床上DM、DN的早期诊断、病情分析及临床干预提供了理论依据。