1.背景: 我国正在进入一个社会经济繁荣与居民健康退化如影相随的时期,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,以及由此而形成的‘医生、医院、医药’的三医问题,已经成为不亚于‘三农’问题的社会一大弊病。医疗服务领域所出现的这些问题亟待解决,所面临的挑战也不容回避。 医疗服务体制与模式形成的复杂性及其历史原因,导致了各项卫生政策之间的不协调与组织结构的自相矛盾,医疗服务体制的改革实际上是一个政治过程。如果认识不到健康与医疗服务的真正价值理念,就无法理解甚至是最简单的技术问题。因此,只有对医疗服务的目的和作用有了深刻理解,并在此基础上产生了行动的愿望,才能设计出一个有效的改革程序。 医疗服务系统要有效地运行,需要医疗服务的需求与供给相对平衡。长期以来,我国医疗服务的发展主要集中在‘供给’这个环节上,供给与需求的平衡关系是靠不断扩大供给来完成。医疗服务作为居民健康需求的引伸需求,来自于社会各阶层的所有居民对健康的追求,政府和社会都可以投资于医疗服务,但是这些医疗服务的效果却取决于人们对此的反应与需求,只有针对这些影响健康与医疗服务需求的行为与社会经济因素,才能制定切实可行的医疗服务政策。 从国际社会发展趋势看,居民健康与医疗服务需求及利用的研究已经受到国际社会越来越多的关注,我国也在进行这一方面的研究。至于在不同的社会经济与文化背景下,如何正确认识居民健康与社会经济发展的关系,什么是健康资本与健康价值理念?在社会经济转型时期,是哪些个人、家庭、社会、经济、环境等因素如何影响到居民的健康与医疗服务的需要与需求,其内在机制是什么?如何从居民健康与医疗服务需求的角度来研究居民的医疗服务利用,减轻医疗的费用负担,促进居民健康与社会经济的和谐发展等的研究仍然不系统。 2.研究目的 从我国社会经济转轨,人口结构和疾病模式的转型,以及医疗服务模式变革的时代大背景出发,初步构建了一个社会经济转轨时期居民健康与医疗服务需求及利用的特点与影响因素,以及变化趋势的理论与实证研究框架,情景分析医疗