非小细胞肺癌手术选择性清扫隆突下淋巴结

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目的:回顾性研究非小细胞肺癌隆突下淋巴结转移特点和相关因素分析。方法:2013年1月至2014年6月共282例非小细胞肺癌(NSCLC)患者于南京医科大学第一附属医院行肺叶切除及系统性淋巴结清扫术,对患者的临床和病理资料行单因素χ2检验或Fisher精确概率法及多因素Logistic回归分析。结果:282例患者中,有隆突下淋巴结转移者27例,隆突下淋巴结转移率为9.5%。肿瘤的大小、位置、病理分型、累及脏层胸膜及肺门淋巴结、叶间淋巴结转移与隆突下淋巴结转移相关。上叶肺癌隆突下淋巴结转移率较中下叶肺癌低,右肺上叶患者转移率最低,为1.19%,其次为左肺上叶,转移率为9.23%,左肺下叶患者转移率14.81%,右肺中叶患者转移率13.64%,右肺下叶患者转移率15.79%。不同肿瘤大小患者隆突下淋巴结转移有差异,≤2cm组转移率1.11%,2-3cm组转移率9.86%,3-7cm组转移率16.30%,>7cm组转移率13.79%。病理类型中腺癌较容易发生隆突下淋巴结转移,转移率为12.57%,鳞癌患者2.60%。年龄、性别、血型、吸烟史及肺癌家族史与隆突下淋巴结转移不相关。Logistic回归分析显示肿瘤位置、上纵隔淋巴结及叶间淋巴结转移是隆突下淋巴结转移的独立危险因素。结论:肺中下叶的肿瘤及腺癌更容易发生隆突下淋巴结的转移,对于p T1a期的上叶鳞癌及右上肺癌,当肺门、叶间及上纵隔淋巴结阴性时,可以不清扫隆突下淋巴结。
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