【摘 要】
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目的:对符合质量标准的研究进行系统评价;采用GRADE体系推荐分级方法,对纳入研究进行严格证据质量分级。方法:计算机检索中文数据库包括重庆维普中科技期刊数据库(VIP)、中国
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目的:对符合质量标准的研究进行系统评价;采用GRADE体系推荐分级方法,对纳入研究进行严格证据质量分级。方法:计算机检索中文数据库包括重庆维普中科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang Data)。交叉检索以防漏检或误检。全部数据库检索时间截止到2017年6月25日。将检索到的文献根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行系统评价及GRADE体系证据分级。结果:(1)中医药治疗阿尔茨海默病对比西药经过meta分析后,可得出在总体有效率方面,中药、针灸组、针药联合、中西医结合治疗等方面均优于西药治疗,在MESS评分方面,中药、针灸、中西医结合治疗均优于西药治疗;在ADAS-Cog评分方面,中药及中西医结合治疗均优于西药治疗,在HDS评分方面、CDR评分方面、MoCA评分方面、NPI评分方面、FAQ评分方面及QOL评分方面纳入研究量较少,故现不能肯定的下结论,还需更多的随机对照试验进一步验证。(2)在安全性方面,中医治疗相对西药治疗在安全性方面是值得提倡的,比起西药治疗患者出现不适症状少。(3)经过GRADE体系分级后,中医治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验方法设计存在很多缺陷,主要体现在组间均衡性比较、样本量估算、随机化设计、盲法、病例丢失和随访、选择性报告和统计学方法选择等。符合纳入标准的文献数量少,研究质量水平较低。需加强设计和规范报告的培训和宣传,开展大样本、高质量研究是今后工作的重点。结论:(1)中医及中医结合在证据很多结局指标均优于西药治疗(2)中医治疗阿尔茨海默病比西药治疗安全性高(3)中医治疗阿尔茨海默病证据质量均较低,我们仍需加强设计和规范报告的培训和宣传,开展大样本、高质量研究随机对照临床试验。
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