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背景及目的:肱骨外髁骨折是儿童最常见的肘部损伤之一,由于解剖上的特点及认识上的差别,临床上易造成漏诊或延误诊治情况,而一旦治疗不当将遗留肘部畸形,导致功能障碍及其它中、远期并发症,其中产生骨不连及肘外翻畸形的情况时有发生。由于儿童肱骨外髁骨折涉及到外上髁骨骺、肱骨小头及滑车,骨不连会造成骨骺生长抑制或生长不均衡、肘部畸形以及迟发性尺神经麻痹。骨不连加之伴发畸形,治疗上要考虑增加骨愈合的几率、减少损伤、尽可能恢复关节功能及外观等诸多方面因素,增加了治疗的难度,成为临床上一大难题。近年来,经过积极探索,积累了一些经验,为此,本研究旨在探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如骨不连、肘外翻等的成因及其预防,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识,并提供不同情况下相对适当的治疗方案,尽可能挽回失去的功能和外观。方法:回顾性总结分析我院2004～2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左侧11例;受伤年龄3～10岁,平均5.6岁;手术年龄5～14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短8个月,最长10年,平均2.8年。根据不同情况,共采用3种术式,其中直接行骨折块原位内固定7例,切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例,肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。结果:获得2年以上随访14例,6月至2年13例。所有病例均在术后8～16周形成骨愈合,根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差三个等级,其中优13例(占48.1%):肘部外形和功能正常,肘屈伸>110°,无后遗症;良11例(占40.8%):肘屈伸90°～110°,肘外翻<10°,无疼痛及其它后遗症;差3例(占11.1%):肘屈伸<90°,肘外翻>15°。总优良率为88.9%。术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。结论:对儿童肱骨外髁骨折认识不足,治疗不及时或治疗方案选择不恰当,是导致儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素,后遗畸形导致功能障碍,恢复较困难;针对不同的情况早期采取相应的手术方式,辅以多种功能锻炼,能有效改善肘关节的外观和功能。