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[背景]糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）是目前最常见的慢性疾病之一,已成为我国及国际性的重要公共卫生问题,且在临床诊断的所有DM患者中,2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）最为常见。T2DM是一种以血糖升高和胰岛素抵抗为特征的代谢综合征,心血管并发症是其致死致残的重要原因。其中,心房颤动（简称房颤,Atrial Fibrillation,AF）是T2DM患者常见的心血管并发症之一,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,可引起心力衰竭及脑卒中等不良事件,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。此外,冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病,Coronary Artery Disease,CAD）是T2DM患者常见的伴发疾病,两种疾病互为因果,互相促进,其AF发生风险更高、危害更大。因此对T2DM患者及T2DM合并CAD患者发生AF的包括保护因素的综合影响因素的探讨是十分必要的,这对改善T2DM患者预后及防治AF事件发生具有重大意义。据报道,C2HEST评分是目前最新的且最简便的可用于预测亚洲人群新发AF风险的评分,但该评分是否适用于T2DM患者发生AF的预测未见报道。目前已有许多国内外研究分析了 T2DM患者发生AF的危险因素,但很少有研究对可反应血糖控制程度的糖化血红蛋白水平（Hemoglobin A1c,HbA1c）进行亚组分析,并比较不同HbA1c水平的T2DM患者AF发生情况。最新研究结果显示,新型口服降糖药物钠-葡萄糖共同转运蛋白2受体抑制剂（Sodium/Glucose Co-transporter 2 Inhibitor,SGLT2i）能降低 DM 患者 AF 发生风险,但目前未见关于使用SGLT2i对不同HbA1 c水平的T2DM患者发生AF作用的研究。[目的]探讨T2DM患者发生AF的相关影响因素及C2HEST评分是否可作为T2DM患者发生AF的预测因子。同时,分析比较不同HbA1c水平的T2DM患者发生AF的相关影响因素,并讨论T2DM合并CAD患者发生AF的相关影响因素。[方法]本研究采用回顾性病例对照研究,选取2015年1月至2021年11月昆明医科大学第一附属医院收治住院且符合研究纳入标准的T2DM患者共688例。以AF诊断标准为依据将所有患者分为病例组（发生AF组）368例和对照组（未发生 AF 组）320 例。按照 HbA1c≤7%、7%＜HbA1c＜10%、HbA1c≥10%将所有患者分为低HbA1c组118例、中HbA1c组297例、高HbA1c组273例;根据222例T2DM合并CAD患者是否发生AF分为T2DM合并CAD伴发AF组119例和T2DM合并CAD未伴发AF组103例。收集并整理所有患者的临床资料,包括人口学特征、一般病史、合并疾病、实验室检查及影像学检查等相关资料,并使用Stata 15.1统计软件分析数据。[结果]（1）入选患者的基线情况。688例T2DM患者的冠心病、高血压、心衰、糖尿病并发症的患病率分别为32.27%（222/688）、62.24%（442/688）、10.61%（73/688）、13.81%（95/688）。此外,SGLT2i、胰岛素、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物的使用率分别为 29.80%（205/688）、64.10%（441/688）、40.70%（280/688）、35.90%（247/688）、73.55%（506/688）。此外,AF患者占比为53.49%（368/688）,其中男性和女性分别为 30.23%（208/688）、23.26%（160/688）。（2）病例组与对照组临床资料比较。与对照组相比,病例组患者年龄更大,DM病程更长,且BMI、HbA1c水平、Cre、LAD、C2HEST评分、使用β受体阻滞剂患者比例、合并心衰患者比例均显著增高,而DBP、LVEF更低,使用SGLT2i类药物患者更少（all P＜0.05）。两组间性别构成、吸烟史、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、AST、ALT、尿酸、E/A峰、SBP、合并高血压、合并冠心病、糖尿病并发症、使用ACEI/ARB患者比例、他汀类药物患者比例、皮下注射胰岛素患者比例在统计学上无显著差异（allP＞0.05）。（3）T2DM患者发生AF的相关影响因素。单因素 Logistic 回归分析显示,年龄（OR=1.12;95%CI:1.10-1.14;P＜0.001）、DM 病程（OR=1.04;95%CI:1.02-1.06;P＜0.001）、BMI（OR=1.05;95%CI:1.01-1.10;P=0.03）、HbA1c水平[7%＜HbA1c＜10%（OR=3.66;95%CI:1.64-8.16;P＜0.001）、HbA1c＞10%（OR=4.81;95%CI:2.04-11.35;P＜0.001）]、Cre（OR=1.01;95%CI:1.01-1.02;P＜0.001）、LAD（OR=1.33;95%CI:1.27-1.39;P＜0.001）、C2HEST评分（OR=1.86;95%CI:1.61-2.15;P＜0.001）、合并心衰（OR=10.51;95%CI:4.15-26.62;P＜0.001）可能是T2DM患者发生AF的危险因素;DBP（OR=0.96;95%CI:0.94-0.99;P＜0.001）、使用β受体阻滞剂（OR=0.194;95%CI:0.128-0.294;P＜0.001）和 SGLT2i（OR=0.26;95%CI:0.16-0.42;P＜0.001）可能是其保护因素。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄（OR=1.07;95%CI:1.04-1.10;P=0.013）、HbA1c 水平[7%＜HbA1c＜10%（OR=2.918;95%CI:1.85-4.60;P=0.023）、HbA1c≥10%（OR=4.09;95%CI:2.53-6.60;P＜0.001）]、LAD（OR=1.29;95%CI:1.22-1.37;P＜0.001）、C2HEST评分（OR=1.34;95%CI:1.16-1.68;P=0.02）可能是T2DM患者发生AF的独立危险因素;DBP（OR=0.95;95%CI:0.94-0.96;P＜0.001）、使用 SGLT2i（OR=0.385;95%CI:0.234-0.634;P＜0.001）可能是其保护因素。（4）HbA1c各组发生AF的相关影响因素。低HbA1c组（HbA1c＜7%）:其多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.135;95%CI:1.097-1.175;P＜0.001）、DBP（OR=1.377;95%CI:1.258-1.507;P＜0.001）可能是该组患者发生AF的独立危险因素;使用他汀类药物（OR=0.162;95%CI:0.032-0.827;P=0.029）可能是其保护因素。中HbA1c组（7%＜HbA1c＜10%）:多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.107;95%CI:1.079-1.135;P＜0.001）、LAD（OR=1.327;95%CI:1.243-1.417;P＜0.001）可能是该组患者发生AF的独立危险因素;DBP（OR=0.912;95%CI:0.871-0.954;P＜0.001）、使用β受体阻滞剂（OR=0.212;95%CI:0.13-0.347;P＜0.001）、ACEI/ARB 类药物（OR=0.347;95%CI:0.211-0.571;P＜0.001）和SGLT2i（OR=0.262;95%CI:0.136-0.507;P＜0.001）可能是其保护因素。高HbA1c组（HbA1c≥10%）:多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.108;95%CI:1.059-1.158;P＜0.001）、LAD（OR=1.16;95%CI:1.031-1.305;P=0.014）可能是该组患者发生AF的独立危险因素;使用β受体阻滞剂（OR=0.003;95%CI:0-0.229;P=0.008）、他汀类药物（OR=0.007;95%CI:0-0.746;P=0.037）和SGLT2i（OR=0.253;95%CI:0.085-0.748;P=0.013）可能是其保护因素。（5）T2DM合并CAD患者发生AF的相关影响因素。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄（OR=1.11;95%CI:1.035-1.19;P=0.003）、HbA1c 水平[7%＜HbA1c＜10%（OR=3.945;95%CI:2.715-4.50;P=0.005）、HbA1c≥10%（OR=4.671;95%CI:3.259-6.626;P=0.006）]、LAD（OR=1.32;95%CI:1.156-1.507;P＜0.001）可能是该组患者发生AF的独立危险因素;DBP（OR=0.909;95%CI:0.847-0.975;P＜0.001）、使用β受体阻滞剂（OR=0.096;95%CI:0.05-0.186;P＜0.001）和 SGLT2i 类药物（OR=0.033;95%CI:0.004-0.296;P=0.002）可能是其保护因素。[结论]（1）高龄、高HbA1c水平、左房内径增大、高C2HEST评分可能是T2DM患者发生AF的独立危险因素,其中C2HEST评分可能成为T2DM患者发生AF的预测因子;（2）2型糖尿病患者使用SGLT2i类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、他汀类药物,可能对其房颤发生具有保护作用。