七氟醚预处理在第一肝门阻断术中对肠缺血再灌注损伤的保护及其机制

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目的:探讨七氟醚预处理在第一肝门阻断术中对肠缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:择期手术行右肝癌切除术患者40例,年龄20~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,肝功能Child分级A级,术中需行第一肝门阻断,阻断时间控制在20-60min。40例患者随机分为2组(n=20):对照组(P组)和七氟醚预处理组(S组)。两组麻醉诱导均为靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0~4.0μg/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度3.0~4.0ng/ml),患者入睡后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg。麻醉维持:对照组(P组)持续靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0~4.0μg/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度3.0~6.0ng/ml);七氟醚预处理组(S组)在麻醉诱导后吸入1.OMAC七氟醚,30min后洗脱,洗脱后按照对照组(P组)持续靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。两组患者麻醉维持期间均保持BIS40-50。于麻醉诱导前(T0)、缺血再灌注即刻(T1)、开放后1h(Tz)、开放后3h(T3)、开放后6h(T4)、术后24h(T5),抽取肝素化动脉血测血糖、血清中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果:在本实验中,与麻醉诱导前相比较,在缺血再灌注后1h、3h、6h后,两组患者的血糖、血清TNF-α、血清Ⅰ-FABP均显著增加(P<0.05);与P组比较,S组于缺血再灌注后相应的各时点其血糖、血清TNF-α、血清I-FABP的浓度均低于P组;两组血清SOD在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),P组与S组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚预处理在第一肝门阻断术中对肠缺血再灌注损伤有保护作用。
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