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目的检测重度子痫前期患者外周血中HLA-DR、T细胞亚群、Th17和Treg的表达水平,探讨其在重度子痫前期病理生理过程中的作用,并动态检测重度子痫前期患者行剖宫产术解除病理妊娠后第1天、3天、5天、7天外周血中Th17和Treg的表达水平,评估重度子痫前期患者剖宫产前、后体内免疫状态变化情况。方法选取2014年3月至2015年9月入住聊城市人民医院ICU的重度子痫前期(Sever pre-eclampsia,SPE)患者30例,同期入院的正常晚孕期(Normal-pregnancy,NP)妇女30例,查体中心健康未孕(Healthy non-pregnancy,HNP)女性18例,收集各组研究对象的一般资料(年龄、胎龄、收缩压、舒张压和蛋白尿);于入院后立即采血,应用流式细胞技术分别检测三组研究对象外周血中HLA-DR、T细胞亚群、Th17和Treg的表达量并进行比较;动态检测NP组和SPE组患者剖宫产术后1天、3天、5天、7天外周血中Th17和Treg表达水平,通过比较评估两组研究对象剖宫产术后体内免疫状态。结果1、一般临床资料分析三组研究对象年龄均无统计学差异(P>0.05);SPE组行剖宫产解除病理妊娠时胎龄显著小于NP组(P<0.01);与HNP组和NP组相比,SPE组患者收缩压、舒张压和蛋白尿水平均显著升高(P<0.01)。2、HNP组、NP组和SPE组外周血HLA-DR表达水平SPE组外周血HLA-DR表达水平显著低于HNP组(P<0.01)和NP组(P<0.01),NP组外周血HLA-DR表达率明显低于HNP组(P<0.01);SPE组外周血HLA-DR表达水平与APACHEⅡ评分之间呈负相关(r=﹣0.444;P<0.05)。3、HNP组、NP组和SPE组外周血淋巴细胞表达率SPE组外周血淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比均低于HNP组和NP组;SPE组淋巴细胞计数显著低于HNP组(P<0.01);同时,淋巴细胞百分比明显少于HNP组(P<0.01)和NP组(P<0.05)。4、HNP组、NP组和SPE组外周血T细胞亚群百分率三组研究对象外周血CD3+T、CD4+T淋巴细胞比较均无明显差别(P>0.05)。SPE组外周血CD8+T淋巴细胞明显低于HNP组(P<0.01),而显著高于NP组(P<0.05);SPE组CD4+T/CD8+T比值显著低于NP组(P<0.05)。5、HNP组、NP组和SPE组外周血Th17和Treg表达水平与NP组相比,SPE组外周血中Th17占CD4+T淋巴细胞的百分比显著增高(P<0.01)。与HNP组和NP组相比,SPE组外周血Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比明显降低(P<0.05;P<0.01)。6、NP组和SPE组剖宫产术后外周血Th17和Treg的动态变化NP组和SPE组术后第1天Th17均呈现明显上升趋势,第3天左右达到高峰,与术前比较(P<0.05),随后开始缓慢下降。SPE组术后第7天Th17和Treg均有不同程度的升高,但与术前相比无明显差异(P>0.05);NP组术后Th17较术前明显升高(P<0.05),Treg较术前明显下降(p<0.05)。SPE组术后第7天外周血Th17较NP组高,Treg较NP组低,但均无统计学差异(P>0.05)。结论重度子痫前期患者存在免疫平衡失调的病理特征,HLA-DR、T细胞亚群、Th17和Treg等免疫细胞在体内相互作用,共同参与了子痫前期炎症反应状态。行剖宫产术解除病理妊娠后可解除炎症激活状态,使子痫前期患者免疫平衡恢复正常。