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背景:大量研究表明,抗精神病药物(APS)与精神分裂症病人的体重增加有关,尤其是非经典抗精神病药,其中对氯氮平的研究最多。同时,已注意到氯氮平较多引发糖代谢异常,甚至引起糖尿病,而利培酮对糖代谢影响较小。氯氮平因其肯定的疗效和低廉的价格,目前在我国,尤其在基层医院、民政系统等精神病医院使用仍非常广泛。 目的:通过检测精神分裂症病人接受氯氮平治疗过程中的血清瘦素、C肽、血糖、体重、体重指数、腰围、腰臀比等指标的变化情况,寻证瘦素、C肽与氯氮平引发体重增加、糖代谢改变的关系,进而探讨氯氮平所致体重增加、糖代谢改变的机理及相关预警指标。 方法:将60例首发精神分裂症病人随机平分为两组,入组即单服氯氮平75mg/d或利培酮1mg/d,固定3天,后逐渐加量,第14天增加至各组的治疗量,以后根据病情需要酌情增减药物,治疗8周。治疗期间除加用必要的抗锥体外系(EPS)副反应药物及抗焦虑药,如盐酸苯海索(安坦)、三唑仑外,不合并其他精神类药物。两组患者治疗前与治疗8周末,测定空腹及餐后1小时、2小时血糖、瘦素、C肽,并于治疗前及治疗后每2周测量1次体重、身高、腰围、臀围,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。应用SPSS10.0软件进行统计分析。 结果:① 两组患者治疗前各项指标差异均无显著性(P均>0.05)。② 治疗8wk后,氯氮平组病人体重、BMI、腰围、WHR均明显增加(P均<0.05);利培酮组体重指标虽有增加趋势,但治疗前后比较均无显著性差异(P均>0.05);两组间比较,上述四项指标的增加幅度均有显著性差异(P均<0.05)。③ 8wk末,两组餐后1h血糖、餐后2h血糖与治疗前相比均有显著性升高(P均<0.05);而空腹血糖的升高均无显著性意义(P均>0.05);但空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖的升高幅度,两组间比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后氯氮平组出现糖耐量减低(IGT)者7例(23.3%),而利培酮组仅1例(3.3%),