【摘 要】
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目的:采用金水相生法指导下的调脏养肺方治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者,通过肺功能、DXA骨密度、PICP、β-CTX、血清PTH、血Ca、血P等检查客观反映呼吸功能及骨量改善状况,结合患者呼吸困难量表评分,中医症候积分治疗前后变化,验证金水相生法指导下的调脏养肺方的临床疗效,为临床治疗提供新的辨治思路和理论依据。方法:选取符合肺胀病肺肾两虚证中医诊断,慢性阻塞性肺疾病稳定期合并
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目的:采用金水相生法指导下的调脏养肺方治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者,通过肺功能、DXA骨密度、PICP、β-CTX、血清PTH、血Ca、血P等检查客观反映呼吸功能及骨量改善状况,结合患者呼吸困难量表评分,中医症候积分治疗前后变化,验证金水相生法指导下的调脏养肺方的临床疗效,为临床治疗提供新的辨治思路和理论依据。方法:选取符合肺胀病肺肾两虚证中医诊断,慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量西医诊断的患者72例,采取完全随机化分组,其中试验组36例,对照组36例。试验组给予调脏养肺方和西医常规治疗,对照组给予西医常规治疗。治疗周期为3个月,在治疗开始前及治疗3个月后进行评估,观察患者中医症候评分,CAT量表评分,m-MRC等级问卷评分,左侧股骨颈及髋部骨密度值,FEV1/FVC,FEV1%,骨代谢指标（PICP,β-CTX,PTH,血Ca,血P,钙磷乘积）,肝肾功能,血常规,尿常规等指标。结果:本次研究共脱落病人11人,试验组脱落6人,对照组脱落5人,最终完成数据收集病例61例。经治疗试验组总体有效率为83.3%,对照组总体有效率为61.3%,治疗后有效率比较显示两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。其中中医症候总积分、主症积分比较显示两组治疗后均较治疗前有显著统计学差异（P＜0.01）,组间比较显示数据变化具有显著统计学意义（P＜0.01）。试验组治疗后中医次症积分较治疗前有显著统计学差异（P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。试验组治疗后CAT评分较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后m-MRC等级评分较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,然而两组间比较显示前后数据变化无统计学意义。试验组治疗后左侧股骨颈T值及骨密度值均较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示数据变化具有显著统计学意义（P＜0.01）。试验组治疗后左侧髋部骨密度值较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗后变化较治疗前变化无统计学意义,两组间比较显示数据变化具有显著统计学意义（P＜0.01）。经治疗,试验组FEV1/FVC较治疗前数据变化有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组前后改变无统计学意义,组间比较显示数据具有明显的统计学意义（P＜0.01）。经治疗,试验组FEV1%对比治疗前的变化差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组差异无统计学意义,组间比较显示数据变化具有显著统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后PTH均较治疗前数据变化无统计学意义（P＞0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后血Ca较治疗前数据改变有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血磷值均较治疗前数据变化无统计学意义（P＞0.05）,组间比较则显示数据变化无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后钙磷乘积较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组数据变化显示无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示变化亦无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后血β-CTX较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗后治疗前变化无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后血PICP较治疗前差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗后治疗前变化无统计学意义（P＞0.05）,组间比较显示数据改变具有统计学意义（P＜0.05）。结论:调脏养肺方治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量可有效减轻患者临床不适症状,同时可提升与气道阻塞相关的肺功能指标,可能通过促进钙盐沉积,调节钙磷乘积稳态,抑制甲状旁腺激素的分泌达到骨形成增加,骨吸收减少的目的,提高股骨颈及髋部骨密度,改善骨代谢相关指标。
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