慢Mohs显微描记手术3mm切缘治疗基底细胞癌的临床研究

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目的:本研究旨在研究影响Mohs显微描记手术3mm切缘首次切除治疗基底细胞癌术后切缘阳性的危险因素以及肿瘤术后复发率。方法:收集2017年6月至2021年6月在新疆医科大学第一附属医院皮肤科病房行慢Mohs显微描记手术及其他科室(包括整形外科、耳鼻喉科、颌面肿瘤外科、普外科等)采用标准外科手术切除、病理确诊为基底细胞癌的住院患者资料,包括性别、年龄、病程、发病部位、肿瘤大小、病理诊断、手术时间、扩切范围等,分析首次3mm手术扩切后切缘阳性的危险因素。随访6-54个月,统计BCC患者首次Mohs手术3mm切缘切净后的复发率及标准外科手术切除后的复发率。结果:本次研究纳入病例数260例,其中男性129例,女性131例;中位年龄66岁,病程0.2-50年不等;肿瘤主要发生于面部(H区),发病部位最多的是鼻部,肿瘤直径平均为1.45±1.26cm。不同病理类型、病程、肿瘤最大直径与发病部位分区有统计学差异。Logistic回归分析结果提示,肿瘤大小是3mm切缘首次术后切缘阳性的危险因素(OR=1.735,95%CI=1.031-2.919,P<0.05),相较于直径1cm左右的基底细胞癌,直径大于2cm的肿瘤更易发生切缘阳性事件。我科基底细胞癌术后复发率与外科术后复发率差异无统计学意义(X~2=0.044,P>0.05)。结论:肿瘤最大直径是3mm切缘首次术后切缘阳性的危险因素。切缘0.3cm、0.5cm与1cm首次术后切缘阳性率之间差异无统计学意义。基底细胞癌慢Mohs手术术后复发率与外科标准手术切除术后复发率差异无统计学意义。
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