主客观评估对慢性鼻窦炎患者鼻塞围手术期的指导作用

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目的:探讨术前主客观评估对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻塞围手术期个性化处理的指导作用。方法:对拟行鼻内镜手术以鼻塞为主诉的CRS患者,因收治在相同年资相似经验的高年资医师组不同,而被分为实验组和对照组。术前两组患者均采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)对CRS患者鼻塞进行主观评分,采用鼻阻力(rhinomanometry,RM)、鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)进行鼻塞客观评估,同时行鼻内镜检查和鼻窦CT检查并采用Lund-Kennedy评分法和Lund-Mackay评分法进行整体及病情严重程度评估。对术前鼻塞VAS评分>5分者,实验组围手术期严格依据主客观评估采取个性化的处理策略,而对照组仅依据术者的临床经验进行围手术期处理。经过术前准备,局麻或全麻下行功能性鼻内镜手术。术后随访6月和1年,两组患者均进行主客观评估、疗效和患者满意度评估。用SPSS21.0进行统计学分析。结果:(1)实验组完成随访102例,对照组53例。术前两组患者一般情况、鼻塞VAS评分、鼻总阻力、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后6月、术后1年,两组患者在鼻塞VAS评分、鼻总阻力、Lund-Kennedy评分间相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后6月、术后1年分别与术前相比,鼻塞VAS评分、鼻总阻力、Lund-Kennedy评分间均有统计学意义(P<0.05),而术后1年与术后6月相比,实验组间差异亦有统计学意义(P<0.05),但对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后两组患者疗效评估及患者满意度自评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前鼻塞主客观评估,不仅可用于CRS鼻塞症状严重程度及治疗效果的评估,而且两者综合应用可用于指导CRS围手术期的个性化诊断和治疗,可提高CRS的疗效及患者的满意度。
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