论文部分内容阅读
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫思维和/或强迫行为为特征症状的一种慢性精神疾病。在世界范围内,强迫症的终生发病率为1%-3%。强迫症状通常非常耗时,会引发患者过度的焦虑或痛苦,甚至损害患者的社交、工作和学习能力。由于生活和社会压力的增大、强迫症诊断标准的更新、人们对心理健康和强迫症的重视程度的提高,强迫症的筛出率逐年升高。因此,对强迫症的发病机制进行研究就显得尤为重要。相对于中性刺激,强迫症患者对强迫症状相关威胁刺激分配了更多的注意资源。强迫症患者对症状相关威胁过度的注意偏向可能在强迫症状的产生和发展中发挥了重要作用。但是,现有的对强迫症个体注意偏向的研究还存在两方面的争议:(1)与正常个体相比,强迫症个体是否对强迫威胁刺激存在过度的注意偏向还未达成一致;(2)强迫症个体对威胁刺激过度的注意偏向具体体现在哪一个或哪几个成分上尚存争议。因此,本研究继续探究强迫症个体对症状相关威胁的注意偏向表现。考虑到强迫症状的高度异质性以及强迫症患者的共病、服药、接受心理治疗等因素对实验结果的干扰,本研究选取高强迫清洗倾向个体为被试,并选取污染威胁场景图片和厌恶面孔图片作为强迫清洗症状相关的威胁刺激材料。为研究高强迫清洗倾向个体是否对污染威胁刺激存在异常的注意偏向,研究一使用场景图片点探测任务,采用2(组别:高强迫清洗倾向组、低强迫清洗倾向组)×3(探测刺激位置:污染威胁位置、中性位置、基线位置)的两因素混合实验设计。结果显示:(1)高强迫清洗倾向组被试对污染威胁刺激的注意偏向分数、注意脱离分数均显著大于0;(2)低强迫清洗倾向组被试对污染威胁刺激的注意脱离分数显著大于0;(3)高强迫清洗倾向组被试对污染威胁刺激的注意偏向分数和注意脱离分数均显著高于低强迫清洗倾向组。注意偏向训练(Attention Bias Modification,ABM)是一种认知偏向干预技术。它通过将个体的注意从症状相关信息转移到积极或中性信息,改变个体消极的选择性注意模式。近年来,对焦虑症患者、抑郁症患者等群体的注意偏向训练研究显示,注意偏向训练有较好的干预潜力:(1)注意偏向训练可以改变个体的注意模式,矫正被试负性的注意偏向;(2)注意偏向训练能改善消极情绪;(3)注意偏向训练能改善被试的行为反应。现有的对强迫症个体注意偏向训练的研究存在3个问题:(1)研究数量较少;(2)缺乏探究注意偏向训练对强迫症个体训练效果的影响因素的研究;(3)没有考察注意偏向训练对高强迫清洗倾向个体厌恶情绪影响的研究。因此,研究二采用改良的点探测范式对高强迫清洗倾向个体进行注意偏向训练,考察注意偏向训练对高强迫清洗个体的干预作用。为探究ABM训练次数对注意偏向的影响,研究2A采用2(组别:ABM组、控制组)×3(时间:训练前、1次训练后、8次训练后)的两因素混合实验设计。分别在1次训练和8次训练后使用场景图片点探测任务对被试的注意偏向进行测量,在第8次训练结束后的注意偏向测量后要求被试填写PI-C、BDI-II、SAS、DS量表。结果显示:(1)在注意偏向分数上,时间的主效应显著,具体来说,与训练前相比,两组被试在接受1次后和8次训练后的注意偏向分数均显著降低,而接受1次训练后和接受8次训练后的注意偏向分数之间没有显著差异;(2)在注意脱离分数上,时间的主效应显著,具体来说,两组被试接受8次训练后的注意脱离分数显著低于训练前的注意脱离分数;两组被试接受1次训练后的注意脱离分数与训练前没有显著差异。其它的主效应和交互效应均不显著。(3)8次训练后的量表结果显示,两组被试的后测PI-C、BDI-II、DS量表分数均显著低于前测,但两组的后测得分差异不显著;被试训练前后的SAS评分之间没有显著差异。为探究基于场景图片的注意偏向训练任务对注意偏向的矫正效应能否迁移到情绪面孔图片上,研究2B采用2(组别:ABM组、控制对照组)×2(时间:1次训练后、8次训练后)的两因素混合实验设计,分别在1次训练后和8次训练后要求两组被试完成情绪面孔点探测任务。结果显示:(1)完成1次训练后,ABM组被试对厌恶面孔的注意偏向分数和注意脱离分数与0没有显著差异;而控制对照组的注意偏向分数和注意脱离分数均显著大于0;ABM组的注意偏向分数和注意脱离分数均显著低于控制对照组。(2)完成8次任务后,两组对厌恶面孔的注意偏向指数均与0差异不显著,且没有显著的组间差异。两个研究得出了如下结论:(1)高强迫清洗倾向个体对污染威胁图片表现出异常的注意偏向,体现为注意难以脱离污染威胁刺激。(2)注意偏向训练对高强迫清洗倾向个体存在干预效应:注意偏向训练通过促进高强迫清洗倾向个体脱离症状相关威胁,有效矫正了高强迫清洗倾向个体对污染威胁刺激的注意偏向;多次的注意偏向训练有效改善了高强迫清洗倾向个体的强迫清洗症状,抑郁症状和厌恶敏感性。(3)ABM的训练次数影响高强迫清洗倾向个体的注意偏向:单次和8次的ABM均有效矫正了高强迫清洗倾向个体对污染威胁场景图片的注意偏向,并促进了对污染威胁刺激的注意脱离,单次和8次的ABM任务对注意偏向均存在即时的矫正效应;随着ABM训练次数的增多,个体对污染威胁的注意警觉水平逐渐增强、注意脱离困难逐渐降低。(4)注意偏向矫正效应具有迁移性,场景图片注意偏向训练对个体注意偏向的矫正效应可以迁移到厌恶面孔图片上:ABM任务和对照任务对注意偏向的矫正效应均具有迁移性;ABM组的迁移效应发生得早于控制对照组。