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目的 研究分析Ret、HBME-1、CK19基因在甲状腺乳头状癌表达状态及其临床价值。 方法 回顾性分析天津肿瘤医院头颈科1975年1月至1998年1月收治的初治甲状腺乳头状癌行甲状腺癌联合根治术的有完整随访资料的93例患者临床、组织病理和免疫组织化学染色资料，同同期收治的15例结节性甲状腺肿，16例甲状腺腺瘤相比较。对常规HE染色证实有上述三种病变的原始蜡块连续切片4张，分别行Ret、HBME-1和CK19免疫组织化学染色，1张备用。 结果 93例甲状腺乳头状癌中，45例(48.4％)Ret基因阳性表达，31例甲状腺良性病变中，8例(25.8％)阳性表达；HBME-1基因阳性表达甲状腺乳头状癌为51例(54.8％)，甲状腺良性病变为5例(16.1％)；CK19基因阳性表达甲状腺乳头状癌为39例(41.9％)，甲状腺良性病变为4例(12.9％)。上述三种基因在甲状腺乳头状癌和良性病变中的阳性表达均存在统计学差异。Ret基因表达与甲状腺乳头状癌的局部侵犯有明显相关性(p＜0.05)，与颈淋巴结转移也有明显相关性(p＜0.05)。Ret基因表达与甲状腺乳头状癌患者的性别、年龄、肿瘤大小无明显相关性。HBME-1、CK19基因表达与甲状腺乳头状癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、局部侵犯、颈淋巴结转移无明显相关性。 结论 Rot、HBME-1、CK19基因在甲状腺乳头状癌中表达增强，在甲状腺结节的鉴别诊断中是有用的辅助手段。Ret表达状态与甲状腺乳头状癌的局部侵犯和颈淋巴结转移密切相关，对预测甲状腺乳头状癌的发展及颈淋巴结转移的危险性有参考价值。Ret基因异常高表达的甲状腺乳头天津医科大学硕士研究生学位论文状癌的N。期病例应同期行预防性颈淋巴结清除术。利用基因工程技术调控Ret基因异常表达有可能成为甲状腺乳头状癌生物治疗的研究方向。CK19在区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生中是一个很好的标志物。