【摘 要】
:
目的比较原位取骨Onlay植骨术与传统第二术区取骨Onlay植骨术在下颌牙槽骨水平向缺损种植修复的临床效果。方法收集2019年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院口腔种植科就诊,牙槽嵴水平向缺损患者30例,每组15例。A组采用原位(缺牙区根方基底骨)取骨,B组应用第二术区(下颌骨外斜线或磨牙后区)取骨。植骨术后6个月行种植术,4个月后修复,修复后随访一年。分别于植骨术前、术后2个月和6个月拍
论文部分内容阅读
目的比较原位取骨Onlay植骨术与传统第二术区取骨Onlay植骨术在下颌牙槽骨水平向缺损种植修复的临床效果。方法收集2019年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院口腔种植科就诊,牙槽嵴水平向缺损患者30例,每组15例。A组采用原位(缺牙区根方基底骨)取骨,B组应用第二术区(下颌骨外斜线或磨牙后区)取骨。植骨术后6个月行种植术,4个月后修复,修复后随访一年。分别于植骨术前、术后2个月和6个月拍摄CBCT。评价指标包括术中取骨时间T(min)、植骨术后满意度和疼痛度VAS评分及术后并发症、骨增量效果、种植体稳定性以及种植修复冠负载一年后种植体周软硬组织变化情况。手术方法:植骨术区沿缺牙区牙槽嵴顶正中切开,于邻牙唇颊侧远中做附加切口(单侧或者双侧),向下翻黏骨膜瓣,用球钻去除骨面软组织。①取骨供区处理:A组在翻黏骨膜瓣后,使用取骨环钻在缺牙区基底骨部位制取骨块,取骨区填塞止泰胶质银止血明胶海绵;B组选择同一直径的取骨环钻,于缺牙区非邻牙部位(下颌骨外斜线或磨牙后区)制取厚度相等的骨块,取骨区与A组做相同处理。②移植骨块处理:使用先锋钻在骨块上预备钛螺钉进入的通道和制备数个小孔,并使用球钻修整骨块。③植骨受区处理:两组做相同处理,均在骨面打孔,使用钛螺钉将移植骨块固定于唇颊侧骨缺损处,自体骨块间隙填充异种骨移植材料,覆盖Bio-Gide屏障膜以及PRF凝胶膜,骨膜减张,水平褥式加间断缝合关闭创口。结果(1)取骨时间T(min):A组耗时较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)植骨术后情况:A组患者的手术满意度较高,疼痛度较低。两组患者均未出现骨块暴露、感染等严重术后并发症。(3)骨增量效果:植骨术后6个月时,A组、B组牙槽嵴骨宽度分别与术前相比较,均有显著性差异(P<0.05);A组、B组的平均牙槽嵴骨宽度分别增加(3.98±0.48)mm、(3.72±0.53)mm,平均水平向骨吸收量分别为(0.59±0.38)mm、(0.68±0.42)mm,平均骨吸收率分别为(8.9%±6.4%)、(9.8%±7.2%)。两组数据比较,均无统计学意义(P>0.05)。(4)种植体稳定系数(ISQ):修复时两组ISQ测试平均值均大于75,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)种植体存留率和成功率:两组的种植体存留率和成功率为100%。(6)种植体周软硬组织变化:修复体负载1年后复查,改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)及探诊深度(PD),两组表现没有显著性差异(P>0.05)。A组近远中的种植体边缘骨吸收(MBL)分别为(0.66±0.42)mm、(0.49±0.36)mm;B组近远中的MBL分别为(0.69±0.39)mm、(0.57±0.41)mm,两组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论对于下颌严重水平向牙槽嵴骨缺损,原位取骨Onlay植骨与传统第二术区取骨Onlay植骨均能获得较好的临床效果,在植骨术后6个月时比较A组和B组患者牙槽骨宽度,差异没有统计学意义。但原位取骨Onlay植骨组术中耗时较短,患者术后疼痛程度较低,且手术满意度较高。当牙槽骨缺损区基底部周围骨量充足时,建议选择原位Onlay植骨术,既能简化操作步骤和缩短术中操作时间,同时避免开辟第二术区和减轻术后并发症。
其他文献
背景与目的龋病作为儿童第一大慢性疾病,对口腔及全身健康均有一定影响。虽然大多数患龋儿童通过简单的行为管理可以在门诊进行治疗,但一些年龄较小、龋坏牙数较多、无法配合甚至患有牙科畏惧症(dental fear,DF)或全身性疾病的儿童,龋齿门诊治疗效果不佳,患儿安全性无法保证。口腔科全麻技术(dental general anesthesia,DGA)可以帮助解决这一难题。目前关于全身麻醉下儿童牙病治
背景口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是临床上较为常见的一种侵袭性的恶性肿瘤,占口腔癌的90%。与口腔鳞状细胞癌发生发展相关的主要危险因素包括吸烟、饮酒及咀嚼槟榔。尽管医疗技术在癌症诊断和治疗方面取得较大的进步,但是由于口腔鳞状细胞癌具有浸润性强、淋巴结转移率高及易复发的生物学特点,口腔鳞癌患者的5年生存率并没有明显改善。此外,口腔鳞状细胞癌通常采
目的1.利用模型和CBCT测量成人骨性Ⅲ类错(牙合)牙弓及基骨的宽度,对比其在不同垂直骨面型组之间的差异,并分析其与下颌平面角的关系,为治疗前评估患者牙弓和基骨形态特征及临床上制定个性化方案提供依据。2.利用CBCT测量成人骨性Ⅲ类错(牙合)牙齿的颊舌向倾斜度,对比其在不同垂直骨面型组之间的差异,并分析其与下颌平面角的关系,探讨骨性Ⅲ类的牙齿横向代偿情况,以期为临床治疗提供指导。方法根据纳入标准选
目的:口腔癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一。根据组织学类型,鳞状细胞癌占口腔癌90%以上,起源于口腔粘膜衬里。尽管诊断和治疗方法已显著改善,口腔鳞状细胞癌患者的5年总生存率仍为50%,因此积极寻找口腔鳞状细胞癌新的治疗靶点显得尤为重要。HOXC13反义RNA(HOXC13-AS)是长链非编码RNA的一员,长链非编码RNA在基因调控中发挥作用,可以影响基因剪接、调节转录因子、招募染色质修饰酶以及作为m
背景颞下颌关节紊乱病是口颌系统的常见病,好发年龄为20~40岁,女性发病率高于男性。其中可复性关节盘移位较为常见,临床表现主要是张闭口弹响音、开口型异常及部分患者有疼痛不适感。此时颞下颌关节内部已经出现结构紊乱,关节盘离开原有位置,但是在张闭口运动中关节盘能够与髁突暂时恢复盘-髁关系。临床上对颞下颌关节紊乱病的治疗首选可逆性保守治疗,其次是不可逆性保守治疗,最后是手术治疗。在可逆性保守治疗中,使用
背景及目的骨质疏松(Osteoprosis,OP)是临床常见的全身骨系统疾病,其特点是持续性的骨量减少,骨组织内部广泛微结构破坏,对全身骨骼影响巨大。OP的发生与发展十分复杂,涉及到遗传,环境,营养,内分泌等多个方面。颌面部骨作为全身骨系统的一部分,其健康也深受OP的影响。临床上常观察到OP患者的牙槽骨高度或有降低,骨质显著下降,甚至直接影响患者口内余留牙的数量及种植体骨结合的质量。此外牙周组织及
车轮拆卸是报废汽车拆解与回收过程中关键环节之一,研究和制造智能化拆卸装备来替代人工完成拆卸工作,实现车轮连接螺栓的自动化拆卸,在国内外报废汽车领域成为新的研究热点。鉴于此,在面向报废汽车拆卸与回收的研究基础上,本文主要以四孔定位车轮和五孔定位车轮连接螺栓为拆卸对象,完成机械手拆卸系统的结构设计、视觉识别系统选型和末端执行器的改进型设计以及动作规划等关键技术,对报废汽车车轮连接螺栓的同步自动化拆卸做
背景与目的在当代牙髓充填治疗中,主要应用牙胶尖联合封闭剂充填已完成清理、成型的根管系统并达到三维填充效果,其中牙胶尖作为核心材料和封闭剂联合使用,封闭剂同时用来填充牙胶本身的收缩和牙胶尖之间的孔隙,而根管充填材料能与根管内壁形成整块、无缝隙的固体充填并最终能够获得良好的充填效果,这也目前临床治疗最希望实现的目标。当牙齿存在大面积缺损时,完善的根管治疗是桩(核)冠修复成功的前提和基石。一方面,根管充
研究背景头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一种起源于唇部、口腔、喉部和咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。全球每年有超过655000个头颈部鳞状细胞癌新发病例,同时约有90000人死于该疾病。尽管人们对该疾病风险因素了解不断深入、使用的治疗方法不断进步,患者5年生存率仍低于50%。与HNSCC患者的预后相关因素有宿主身体状态、肿瘤本身的
背景与目的牙齿解剖特点是影响根管治疗成败的关键参数,了解根管的数量、形状和变化对牙髓病和根尖周病的诊疗必不可少。在口腔中首先萌出的恒牙便是第一磨牙,它们位于整个牙列的后方,可视性较差。第一磨牙解剖结构复杂,且与周围重要组织如上颌窦(maxillary sinus,MS)和下颌管(mandibular canal,MC)关系密切。以上各种原因都增加了牙髓治疗的难度,影响临床治疗的效果。长期以来,临床