【摘 要】
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目的:系统评价肝移植应用常温机械灌注临床应用效果,比较其较传统保存方法的优劣势,为肝移植常温机械灌注的临床应用提供理论依据。方法:以肝移植自由词:Transplantation,Liver、Liver Transplantations、Transplantations,Liver、Transplantation,Hepatic、Hepatic Transplantation、Hepatic Tra
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目的:系统评价肝移植应用常温机械灌注临床应用效果,比较其较传统保存方法的优劣势,为肝移植常温机械灌注的临床应用提供理论依据。方法:以肝移植自由词:Transplantation,Liver、Liver Transplantations、Transplantations,Liver、Transplantation,Hepatic、Hepatic Transplantation、Hepatic Transplantations、Transplantations,Hepatic、Grafting,Liver、Liver Grafting;常温机械灌注:Normothermic machine perfusion;低温静态保存:static cold storage。为关键词检索自1968年1月1日至2019年10月止。检索数据库为EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库,纳入有关肝移植常温机械灌注对比传统低温静态保存的随机对照试验（RCT）以及临床对照试验（CCT）。应用RevMan 5.3对术后移植物早期功能不全,术后原发移植物无功,术后并发症情况,术后7天内血清胆红素峰值,术后7天内血清AST峰值进行统计学分析,连续变量资料数据采用标准均数差（SMD）以及95%置信区间表示,资料为计量资料时以比值比（OR）和95%置信区间表示。以2检测文献异质性。结果:共检索出文献349篇,排除会议及综述类文章60篇,英文文献275篇,中文文献74篇。最终纳入文献共计6篇。其中RCT2篇,CCT4篇。6篇文章共纳入患者421例,其中常温机械灌注组（NMP）共计183例,低温静态保存组（CS）共计238例。NMP组EAD发生率低于CS组[P=0.002 OR=0.37,95%CI:0.20-0.68]。具备统计学差异术后原发性移植物无功能发生率二组无统计学差异[P=0.57,OR=2.53,95%CI:0.10-62.71]。术后并发症发生率NMP组较CS组低[[P=0.01,OR=0.39,95%CI:0.22-0.69]。术后一周胆红素水平比较二者无显著差异[P=0.58,SMD=0.06,95%CI:-0.26,0.14]。术后一周AST水平NMP组低于CS组[P=0.13,SMD=-0.60,95%CI:-0.81,0.40],结论:相比于传统低温静态保存方式,常温机械灌注可以降低肝移植术后早期功能不全发生率,并且可以降低术后AST水平,但移植术后血清胆红素水平并无明显差异。因此,开展常温机械灌注包括用于DCD供体是可行的。
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