【摘 要】
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目的:通过回顾性分析特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF）患者发生肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension,PH）的临床资料,筛查IPF发生PH的危险因素,改善IPF患者的预后。方法:收集2014年01月至2021年03月吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的具有超声心动图结果的IPF患者105例,根据是否合并PH分
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目的:通过回顾性分析特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF）患者发生肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension,PH）的临床资料,筛查IPF发生PH的危险因素,改善IPF患者的预后。方法:收集2014年01月至2021年03月吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的具有超声心动图结果的IPF患者105例,根据是否合并PH分为IPF-PH组和IPF组,比较两组患者的一般资料、血常规及血生化指标、脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）、凝血功能、肺功能、血气分析结果差异,多因素logistic回归分析IPF合并PH的危险因素。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。结果:1.105例IPF患者中出现PH的有36例,占总例数的34.3%,两组患者的一般资料（包括年龄、性别、是否吸烟、患病时间）方面的差异无统计学意义（P>0.05）。临床表现如症状（咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、咯血）和体征（杵状指、Veclo啰音）的差异也无统计学意义（P>0.05）。2.与IPF组比较,IPF-PH组患者肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（Percentage of lung carbon monoxide diffusion as a percentage of expected value,DLco%pred）（P<0.001）、FVC（P=0.005）、FEV1（P=0.018）明显降低,差异具有显著统计学意义（P<0.05）,而FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC和RV/TLC方面两组的差异无统计学意义（P>0.05）。3.与IPF组相比较,IPF-PH组患者在BNP（P<0.001）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）（P=0.016）明显升高,差异具有统计学意义,在白细胞（White blood cell,WBC）计数、中性粒细胞（neutrophil）计数、红细胞（Red blood cell,RBC）计数、血小板（Platelet,PLT）计数、血红蛋白（Hemoglobin,HB）浓度、尿酸（UA）、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）和空腹血糖（GLU）方面两组患者的差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.与IPF组相比较,IPF-PH组患者D-二聚体（D-D）（P<0.001）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（P<0.001）明显升高,差异具有统计学意义,两组患者在凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、凝血酶原活动度（Prothrombin time activity,PTA）、部分凝血活酶时间（Activated artial thromboplatin time,APTT）、凝血酶时间（Thrombin time,TT）、纤维蛋白酶原测定（Fibrinogen,FIB）、部分凝血活酶比率（Partial thromboplastin ratio,PTR）和凝血酶原国际正常比值（International normal ratio of Prothrombin,INR）方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.与IPF组相比较,IPF-PH组患者的Pa O2（P=0.021）和Sa O2（P=0.010）明显降低,差异具有统计学意义,在PH、Pa CO2、HCO3-、BE、乳酸水平上两组患者的差异不具有统计学意义（P>0.05）。6.以是否发生PH为因变量,两组间比较P<0.05的变量（FEV1、DLco%pred、BNP、D-二聚体、FDP、hs-CRP、Pa O 2和Sa O 2）为自变量纳入模型进行多因素logistic回归分析,结果显示DLco%pred降低和BNP升高是IPF患者发生PH的危险因素。结论:1.肺动脉高压是IPF常见的并发症,肺动脉高压在105例IPF患者中的发病率是34.3%。2.IPF合并PH患者DLco%pred降低更显著。3.BNP升高是IPF患者发生PH的预测因子。
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