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背景前列腺癌（Prostate cancer,PCa）为老年男性常见泌尿生殖系统的恶性肿瘤。近些年来,随着我国人口老龄化的加剧、居民饮食行为结构的变化、前列腺疾病筛查的普及及诊断水平的不断提高,前列腺癌及前列腺增生的发病率较前有明显的上升趋势,前列腺疾患正成为严重威胁我国老年男性生活质量及健康的泌尿系统疾病。磁共振成像（MRI）因其对软组织具有较高分辨率,以及多参数、多序列、多方向成像等优势,可对前列腺癌的临床诊断和分期提供重要证据;当前被认为是前列腺疾病检查中最理想的检查方式之一。随着磁共振成像设备的升级,技术的提高,以及功能成像方法的丰富,磁共振成像检查可为前列腺癌的诊断及分级提供更多的依据,提高前列腺疾病的检出率。磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是在基于DWI的基础上,施加多个（6-55个,理论上可更多）非线性方向的扩散敏感梯度场,经后处理获取的扩散图像。可用于更加精确的描述水分子的扩散方向特征及在组织间水分子交换状态,可用来对组织结构的微观完整性进行评价。其主要临床临床常用参数为表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值与各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值及扩散张量的纤维示踪图像（diffusion tensor tractography,DTT）。近年来其对于前列腺疾病的诊断应用成为研究热点。但因国内外不同机构的研究成果尚未统一且存在争议。目的本研究旨在通过3.0T磁共振DTI技术参数对前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断研究,以及3.0T磁共振扩散张量技术其参数与前列腺癌Gleason评分间的相关性研究。探讨其在前列腺癌中的诊断价值。资料与方法回顾性对2016年9月至2017年9月以尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等临床症状来我院住院并拟行手术治疗的病人65例分析,所有患者均在检查后行手术治疗或行经超声引导下穿刺,得到病理结果。平均年龄为（65±7）岁,范围（53-81）岁。经术后病理或超声穿刺后病理证实其中前列腺增生组患者27例,前列腺癌组患者38例;分析前列腺癌组与前列腺增生组DTI参数间是否具有统计学意义。并将前列腺癌组患者根据其病理按Gleason评分将其分为三组（高危组7例:Gleason评分≥8分;中危组17例:Gleason评分=7分;低危组14例:Gleason评分≤6分）,分析比较DTI参数与前列腺癌Gleason评分的相关性。结果1.前列腺癌组和前列腺增生组的FA值分别为0.310±0.087和0.231±0.029,前列腺癌组FA值大于增生组,两组数值间存在差异,且差异具有统计学意义（t=4.578;P<0.05）。前列腺癌组和前列腺增生组ADC值分别为（0.986±0.144）×10-3mm2/s和（1.438±0.198）×10-3mm2/s,前列腺癌组ADC值小于增生组,两组数值间存在差异,且差异具有统计学意义（t=-10.66;P<0.05）。2.根据ROC曲线,FA值曲线下面积为0.827。根据Youden指数最大,当FA值为0.274时,敏感度为86%,特异度为64%。95%可信区间范围为0.719-0.934。根据ROC曲线,ADC值曲线下面积为0.948。根据Youden指数最大,当ADC值为1.202×10-3mm2/s时,敏感度为89%,特异度为76%。95%可信区间范围为0.752-0.941。3.前列腺癌Gleason评分危险度分级高危组、中危组、低危组的FA值分别为0.444±0.052、0.323±0.022、0.227±0.048,各组间数值均有统计学差异,且差异具有统计学意义（F=73.153,P<0.05）,且两两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。FA值与Gleason评分危险度分级成正相关（r=0.934,P<0.05）;即随着Gleason评分的升高,FA值升高,反之降低。前列腺癌Gleason评分危险度分级高危组、中危组、低危组的ADC值分别为（0.769±0.053）×10-3mm2/s、（0.959±0.065）×10-3mm2/s、（1.128±0.067）×10-3mm2/s,各组间数值均有统计学差异,且差异具有统计学意义（F=76.993,P<0.05）,且两两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。ADC值与Gleason评分危险度分级成负相关（r=0.876,P<0.05）;即随着Gleason评分的升高,ADC值减低,反之升高。结论DTI参数能够反映前列腺组织的微观差异,提供定量诊断信息,对前列腺癌诊断有一定的诊断线索,可用于评价前列腺癌的分级和预后。