【摘 要】
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研究目的:利用Fisher判别模型探讨腹水、血清中肿瘤标志物、球蛋白的对应的单项比值对恶性腹水与结核性腹水的鉴别意义。研究方法:2013年11月至2017年11月于南昌大学第一附属
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研究目的:利用Fisher判别模型探讨腹水、血清中肿瘤标志物、球蛋白的对应的单项比值对恶性腹水与结核性腹水的鉴别意义。研究方法:2013年11月至2017年11月于南昌大学第一附属医院就诊的腹水患者63例,根据NOTES(经自然腔道内镜手术)术后病理或腹水细胞学结果将患者分成两组。研究对象包括结核腹水组32例,恶性组31例,同步测定腹水、血清中生化检查(白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶)含量及计算腹水与血清中同项肿瘤标记物、相关生化指标比值。以恶性腹水和结核性腹水组为分组变量,将有统计学差异的比值项纳入Fisher逐步判别分析模型,得出Fisher判别式函数。为验证函数的判别价值,利用相应指标数据构建ROC曲线与单因素诊断效能比较。研究结果:1.与结核组相比,恶性腹水组年龄偏大,发热、盗汗等伴随症状发生率更低(p<0.05)。2.结核性、恶性腹水中血清、腹水中CEA、CA125、CA199、球蛋白单因素比较有统计学差异(p<0.05),CEA、CA125、CA199、球蛋白对应的血清、腹水的比值项同样有统计学差异(p<0.05),其中结核组中球蛋白项明显高于恶性组。乳酸脱氢酶、AFP、白蛋白单纯分析及血清、腹水比值项分析均无统计学差异(p>0.05)。3.单因素诊断效能最大的为腹水/血清CA125比值,其ROC曲线下面积(AUC)为0.823灵敏度0.871(27/31)特异度0.687(22/32)。4.以腹水/血清CEA、腹水/血清CA125、血清/腹水球蛋白比值项建立Fisher判别模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.908灵敏度0.838(26/31)特异度0.875(28/32),显著高于单因素。研究结论:1、对于非肝癌性腹水,腹水/血清肿瘤标志物对两组腹水的诊断效能均高于单纯分析腹水或血清中同项指标。2、腹水球蛋白及血清/腹水球蛋白对于结核性腹水与恶性腹水有较高的诊断价值。其中结核组中血清、腹水球蛋白含量均高于恶性组。3、Fisher判别法对于血清、腹水肿瘤标志物及球蛋白在血清、腹水比值项构建判别模型可对结核性、恶性腹水快速、有效的进行鉴别诊断,值得临床借鉴。
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