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目的:通过回顾性资料分析同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)以及红细胞体积分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)水平和临床各项指标与慢性心力衰竭患者(Chronic heart failure,CHF)心功能严重程度的相关性,并评估在预后判定中的价值,进而为CHF患者在早期预防、病情评估及预后改善方面提供新思路。方法:收集2017年1月-2019年9月于我院体检的健康人群45例作为健康对照组,同期收治于我院心内科且严格遵照纳入/排除标准纳入的慢性心力衰竭患者147例为心力衰竭(CHF)组。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,将入选的慢性心力衰竭患者分为3组,分别为NYHAII级组、NYHAIII级组和NYHAIV级组,分别记录每组研究对象的一般资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒史,高血压、糖尿病史,体重指数(body mass index,BMI)。记录住院24小时内所测B型利钠肽(BNP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、红细胞体积分布宽度(RDW)及住院期间所行心脏超声心动图中的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等临床及实验室检查资料。所有患者均于出院后随访6个月,记录其6个月内因心力衰竭再住院或死于心血管疾病的例数。比较观察对象的一般临床资料,分析血Hcy、CysC及RDW与BNP之间的相关性关系;以单因素分析和多因素logistic回归分析6个月再住院或死亡的危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)预测BNP与Hcy、Cys-C及RDW各单项指标及其联合评估CHF患者的6个月再住院或死亡的价值。结果:1.四组患者年龄、BMI、LVEF、LVEDd、BNP比较,差异有统计学意义(P均<0.05);两两组间比较LVEDd、BNP、LVEF差异有统计学意义(P 均<0.05)。2.各组间患者血Hcy、Cys-C及RDW比较,随心功能分级上升,Hcy、RDW逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cys-C差异无统计学意义(P>0.05)。3.各组患者Hcy、RDW与BNP呈正相关性(r>0,P<0.05);血清Cys-C与BNP的相关性不强,结果不具有统计学意义(P>0.05)。4.CHF患者中6个月再住院或死亡的患者年龄更高、LVEF更低、BNP更高、RDW更高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。其中年龄和LVEF是导致6个月再住院或死亡的独立危险因素。5.Hcy、Cys-C、RDW与BNP检测诊断CHF患者6个月再住院或者死亡的效能,结果显示四项指标均有诊断价值,且差异无统计学意义(P>0.05),联合检测Hcy、Cys-C、RDW三者ROC曲线下面积与BNP单独检测之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.CHF患者的Hcy及RDW水平随着NYHA心功能分级的下降而呈上升趋势,且与BNP水平呈正相关,提示上述两项指标可能对于慢性心力衰竭的诊断及病情严重程度的评估具有一定的指导意义。2.通过ROC曲线分析Hcy、Cys-C、RDW与BNP检测诊断CHF患者6个月再住院或者死亡的效能,结果显示四项指标均有诊断价值,且差异无统计学意义,联合检测Hcy、Cys-C、RDW三者ROC曲线下面积与BNP单独检测之间的差异较小,表明联合检测能对心衰患者预后判断有所帮助。